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2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺部肿瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-肺部肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】小细胞肺癌的病理学特征最显著的表现是哪种细胞类型？

【选项】A.非小细胞癌的鳞癌成分B.神经内分泌细胞C.腺癌的黏液分泌特征D.细胞异型性明显

【参考答案】B

【详细解析】小细胞肺癌（SCLC）起源于神经内分泌细胞，镜下表现为大小一致、胞质丰富且含颗粒的肿瘤细胞，核分裂象多见，异型性显著。选项B正确。选项A、C描述的是其他类型肺癌特征，选项D虽小细胞肺癌异型性明显，但核心特征是神经内分泌起源。

【题干2】非小细胞肺癌（NSCLC）中腺癌占比最高的组织学类型与以下哪项无关？

【选项】A.吸烟史B.中央型肺癌C.腺泡样结构D.胸膜腔积液

【参考答案】B

【详细解析】腺癌多见于周边型肺癌，吸烟史与腺癌高发相关，胸膜腔积液常见于晚期肺癌合并转移。中央型肺癌多见于鳞癌或大细胞癌，因此与腺癌占比无关。

【题干3】关于肺部转移癌的常见转移途径，哪项描述错误？

【选项】A.胸膜种植转移B.淋巴道转移C.血行转移至骨D.淋巴道转移至脑

【参考答案】D

【详细解析】肺癌血行转移最常见部位为肺、肝、骨、脑，但脑转移多见于脑脊液种植而非淋巴道转移。淋巴道转移主要至区域淋巴结，胸膜种植转移见于胸膜受侵时。

【题干4】诊断早期肺腺癌最具特征性的影像学征象是？

【选项】A.节节肺实变B.空洞形成C.胸膜凹陷征D.分叶征

【参考答案】C

【详细解析】胸膜凹陷征（ParietalLineindentation）是肺腺癌的典型影像学特征，由肿瘤牵拉胸膜形成弧形线状凹陷。分叶征（Lobulation）和空洞形成更常见于鳞癌和大细胞癌，节节肺实变为肺炎表现。

【题干5】EGFR基因突变最常见于哪种肺癌组织类型？

【选项】A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】EGFR基因突变多见于腺癌（尤其是肺腺癌），突变阳性率约30%-50%，是EGFRtyrosinekinaseinhibitors（TKI）治疗的分子标志物。鳞癌、大细胞癌和小细胞癌EGFR突变率均低于5%。

【题干6】在肺癌化疗中，哪种药物属于烷化剂类？

【选项】A.紫杉醇B.多西他赛C.顺铂D.环磷酰胺

【参考答案】D

【详细解析】环磷酰胺是经典的烷化剂类化疗药物，通过形成DNA链间交联发挥细胞毒性。紫杉醇（A）是多烯类抗癌药，多西他赛（B）属于紫杉醇类，顺铂（C）为铂类重金属药物。

【题干7】晚期非小细胞肺癌一线治疗标准方案中，哪种方案不包含顺铂？

【选项】A.GP方案B.NP方案C.TP方案D.FEF方案

【参考答案】D

【详细解析】FEF方案（Ftor+顺铂+依托泊苷）为含铂方案，NP方案（奈达铂+培美曲塞）为无铂方案。GP（吉西他滨+顺铂）、TP（多西他赛+顺铂）均含顺铂，故D方案不包含顺铂。

【题干8】关于肺癌T分期，T1b病变的影像学范围是？

【选项】A.病变≤3cm且距纵隔＜2cmB.病变≤3cm且距纵隔≥2cmC.病变＞3cm但未达胸膜D.病变侵犯主支气管但未达分叉水平

【参考答案】B

【详细解析】根据AJCC第8版，T1b指肿瘤≤3cm且距纵隔≥2cm，未侵犯胸壁、膈肌或主支气管。选项A为T1a的影像学范围，选项C属于T2，选项D涉及支气管侵犯需评估N分期。

【题干9】在肺癌分子分型中，具有ALK融合基因的亚型属于？

【选项】A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】C

【详细解析】ALK融合基因多见于大细胞肺癌（尤其是非小细胞肺癌中约3%-7%），ALK抑制剂（如克唑替尼）是其靶向治疗选择。腺癌和鳞癌ALK突变率均极低，小细胞肺癌不表达ALK。

【题干10】关于肺癌脑转移的预后，以下哪项正确？

【选项】A.脑转移灶＜1cm可手术切除B.脑转移多见于化疗敏感的鳞癌C.脑转移后中位生存期＞10个月D.伽马knife手术可治愈孤立转移灶

【参考答案】A

【详细解析】脑转移灶≤1cm且单发者可行伽马knife手术，术后5年生存率约20%-30%。选项B错误，脑转移多见于EGFR突变或ALK阳性的腺癌。选项C生存期通常＜6个月，选项D手术不能治愈转移灶。

【题干11】诊断肺小细胞肺癌的金标准是？

【选项】A.影像学检查B.病理活检C.肿瘤标志物检测D.细胞学检查

【参考答案】B

【详细解析】病理活