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2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾移植术后早期最常见的免疫排斥反应类型是？

【选项】A.超急性排斥反应B.急性排异反应C.慢性排异反应D.感染性排斥反应

【参考答案】B

【详细解析】急性排异反应是术后72小时内发生的免疫介导性损伤，由供体抗原与受者T细胞识别引发，表现为血压下降、尿量减少、肾功急剧恶化。超急性排斥反应（A）多在术后数分钟至数小时发生，因预存抗体直接结合供肾血管内皮细胞；慢性排异反应（C）多在术后数月发生，表现为进行性肾功减退；感染性排斥反应（D）并非免疫排斥类型，而是术后感染导致。

【题干2】膀胱癌原发灶位于膀胱三角区，且镜下见多个乳头状肿瘤，其TNM分期属于？

【选项】A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N2M1

【参考答案】C

【详细解析】根据AJCC第8版标准，膀胱三角区肿瘤侵犯深肌层（T3）且无淋巴结转移（N0），未远处转移（M0），故分期为T3N0M0。T1为黏膜层侵犯，T2为浅肌层侵犯，T4为浸润膀胱外组织。N1为单侧淋巴结转移≤2cm，N2为≥2cm。

【题干3】社区获得性尿路感染最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌B.肾综合征出血热病毒C.葡萄球菌D.诺如病毒

【参考答案】A

【详细解析】大肠埃希菌（A）占社区获得性下尿路感染（UTI）的80%-90%，其尿道移行带定植是主要感染途径。肾综合征出血热病毒（B）属bunyaviridae科，通过接触鼠类排泄物传播，非尿路感染病原体。葡萄球菌（C）多见于复杂性UTI或导尿后感染，诺如病毒（D）引起胃肠炎而非单纯尿路感染。

【题干4】肾结核的典型治疗原则是？

【选项】A.单纯抗结核药物治疗B.药物联合肾切除术C.药物联合肾部分切除术D.药物联合输尿管重建术

【参考答案】C

【详细解析】肾结核需抗结核药物联合手术干预，以彻底清除病灶。肾切除术（B）适用于全肾毁损或广泛结核病灶；肾部分切除术（C）适用于单侧局限结核病灶；输尿管重建术（D）用于结核性尿路狭窄修复。单纯药物治疗（A）无法清除坏死组织，导致肾功能永久性损害。

【题干5】前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的临时解除方法是？

【选项】A.导尿术B.膀胱穿刺术C.药物松弛剂D.经会阴造瘘术

【参考答案】A

【详细解析】急性尿潴留时，导尿术（A）可快速恢复排尿，为后续治疗赢得时间。膀胱穿刺术（B）仅适用于导尿困难或严重出血病例。α受体阻滞剂（C）需数小时起效，无法立即解决急性梗阻。经会阴造瘘术（D）为永久性手术，不适用于临时解除。

【题干6】肾结石直径＞2cm且引起肾积水时，首选的手术方式是？

【选项】A.超声碎石术B.经皮肾镜碎石术C.肾切除术D.肾脏穿刺造瘘术

【参考答案】B

【详细解析】经皮肾镜碎石术（B）可处理＞2cm的复杂结石，通过建立renalaccesssheath取出结石，术后并发症低于开放手术。超声碎石术（A）适用于肾盂或输尿管结石，但无法直接取出＞2cm结石。肾切除术（C）为终末期治疗，肾脏穿刺造瘘术（D）仅用于引流尿液，不解决结石问题。

【题干7】肾癌确诊的金标准是？

【选项】A.膀胱镜检查B.CT增强扫描C.肿瘤标志物检测D.病理活检

【参考答案】D

【详细解析】病理活检（D）是确诊肾癌的唯一金标准，通过免疫组化（如CK7、PAX8）和分子标记物（如VHL基因突变）明确诊断。CT增强扫描（B）可评估肿瘤范围和血供，但无法区分良恶性。肿瘤标志物（C）如PSA、CA199特异性不足，膀胱镜（A）仅用于上尿路肿瘤筛查。

【题干8】尿路梗阻的病因中，最常见的是？

【选项】A.前列腺增生B.肾结石C.肿瘤D.肾结核

【参考答案】A

【详细解析】前列腺增生（A）是男性尿路梗阻的首位病因，占50岁以上男性患者的50%。肾结石（B）多引起间歇性梗阻，肿瘤（C）多为单发且进展缓慢，肾结核（D）以破坏肾实质为主而非单纯梗阻。

【题干9】膀胱镜检查的禁忌症包括？

【选项】A.血尿B.尿路感染C.出血性疾病D.膀胱肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】膀胱镜检查禁忌症包括活动性出血性疾病（C），因其可能诱发大出血。血尿（A）和尿路感染（B）可通过术前抗生素和止血处理进行评估，膀胱肿瘤（D）正是检查