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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者出现持续性胸痛伴冷汗，最可能的病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.胃食管反流

【参考答案】B

【详细解析】持续性胸痛伴冷汗是急性心肌梗死的典型症状，与心肌缺血导致肾上腺素分泌增加相关。A选项消化性溃疡表现为上腹痛，C选项肺栓塞常伴呼吸困难及晕厥，D选项胃食管反流多表现为反酸、烧心，均不符合题干描述。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液方案是？

【选项】A.等渗盐水+5%葡萄糖B.生理盐水+10%葡萄糖C.5%葡萄糖+碳酸氢钠D.0.45%盐水+胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒需快速补充等渗盐水（5000ml/24h）纠正血容量，随后根据血糖调整葡萄糖输注。B选项高渗盐水可能加重高血糖，C选项碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低钾血症，D选项胰岛素需配合补液使用。

【题干3】下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因？

【选项】A.感染B.吸烟C.环境污染D.运动锻炼

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重主要由呼吸道感染（尤其是细菌感染）诱发，导致炎症反应加重、痰液增多。B选项吸烟是COPD的病因而非急性加重诱因，C选项环境污染属于长期危害因素，D选项运动锻炼通常不诱发急性加重。

【题干4】关于急性病毒性肝炎的传播途径，错误的是？

【选项】A.粪-口途径B.血液传播C.母婴垂直传播D.呼吸道飞沫传播

【参考答案】D

【详细解析】急性病毒性肝炎主要通过粪-口途径（A）、血液传播（B）和母婴垂直传播（C）传播，呼吸道飞沫传播（D）不参与肝炎病毒传播。

【题干5】室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选的药物是？

【选项】A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.阿托西班

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮是室性心动过速合并血流动力学障碍的首选药物，可延长动作电位时程并抑制快速室性心律。B选项利多卡因适用于低钾或洋地黄中毒引起的室速，C选项普罗帕酮适用于室上速，D选项阿托西班用于房性心律失常。

【题干6】关于2型糖尿病的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌不足C.β细胞凋亡D.肝糖输出增加

【参考答案】C

【详细解析】2型糖尿病主要因胰岛素抵抗（A）和胰岛素分泌相对不足（B），肝糖输出增加（D）是其特征，但β细胞凋亡（C）并非主要机制，更多见于1型糖尿病。

【题干7】浸润型肺结核的典型影像学表现是？

【选项】A.肺不张B.磨玻璃影C.空洞形成D.支气管扩张

【参考答案】B

【详细解析】浸润型肺结核X线表现为边界模糊的斑片状阴影（磨玻璃影），空洞形成（C）多见于慢性肺结核，支气管扩张（D）需排除其他病因。

【题干8】高血压合并房颤患者，抗凝治疗首选药物是？

【选项】A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.利伐沙班

【参考答案】B

【详细解析】高血压合并房颤需预防血栓栓塞，华法林是传统口服抗凝药（INR目标2-3），阿司匹林（A）用于低危患者，利伐沙班（D）为新型口服抗凝药。

【题干9】慢性胃炎的病因中，属于自身免疫性疾病的是？

【选项】A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫性胃炎C.药物性胃炎D.酒精性胃炎

【参考答案】B

【详细解析】自身免疫性胃炎（B）与胃体部壁细胞破坏相关，幽门螺杆菌感染（A）是主要病因，药物性（C）和酒精性（D）属于继发性胃炎。

【题干10】急性胰腺炎的病理生理过程中，错误的是？

【选项】A.炎症介质释放B.全身炎症反应综合征C.肠道缺血D.胰酶激活

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎病理过程包括胰酶激活（D）、炎症介质释放（A）、全身炎症反应综合征（B），肠道缺血（C）并非主要环节。

【题干11】关于慢性心力衰竭的药物治疗，正确的是？

【选项】A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.地高辛

【参考答案】ACD

【详细解析】慢性心衰一线用药包括β受体阻滞剂（A）、ACEI（C）、利尿剂（B），地高辛（D）用于控制房颤心室率。

【题干12】浸润型肺结核的实验室检查中，特异性最高的是？

【选项】A.痰涂片抗酸染色B.痰培养C.结核菌素试验D.γ-干扰素释放试验

【参考答案】B

【详细解析】痰培养（B）阳