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2025年综合类-山西住院医师儿外科-麻醉科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-山西住院医师儿外科-麻醉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿硬膜下血肿患儿行全身麻醉时，最适宜的麻醉药物是

【选项】A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.咪达唑仑D.瑞芬太尼

【参考答案】C

【详细解析】咪达唑仑具有镇静催眠作用，代谢不依赖肝酶，适合新生儿肝酶活性不足的生理特点，同时能降低颅内压。氯胺酮可能加重颅内出血，硫喷妥钠易引发呼吸抑制，瑞芬太尼半衰期短且对呼吸影响显著。

【题干2】先天性膈疝患儿麻醉诱导期需优先处理的关键问题是

【选项】A.纠正低氧血症B.控制胃内压C.建立静脉通道D.预防误吸

【参考答案】B

【详细解析】先天性膈疝患儿常合并胃内容物反流，诱导期胃内压升高易导致疝内容物嵌顿。优先降低胃内压可减少麻醉期误吸和肠梗阻风险，纠正低氧血症和建立静脉通道为后续处理。

【题干3】儿童术后肠梗阻最常见的原因是

【选项】A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】C

【详细解析】儿童术后肠粘连是肠梗阻的首要原因，尤其是腹部手术史患儿。肠套叠多见于6个月-3岁幼儿，肠扭转多见于空肠病变，肠系膜淋巴结炎多继发于感染性疾病。

【题干4】3岁患儿行先天性喉软化症手术，麻醉维持期首选的肌松药是

【选项】A.罗库溴铵B.维库溴铵C.加拉比曲铵D.杏酸乙酯

【参考答案】A

【详细解析】罗库溴铵起效快、作用时间短（30-60分钟），适合需要频繁调整呼吸的喉软化患儿。维库溴铵作用时间长（100分钟）可能延长术后苏醒期，加拉比曲铵和杏酸乙酯临床应用较少。

【题干5】新生儿麻醉期间出现呼吸暂停伴肌张力低下，最可能的原因是

【选项】A.阿片类药物过量B.高浓度笑气C.脑桥呼吸中枢抑制D.氯化琥珀胆碱残留

【参考答案】C

【详细解析】新生儿脑桥呼吸中枢发育未完善，高浓度笑气（70%）可能抑制呼吸中枢。阿片类药物过量表现为呼吸浅慢，肌张力低下通常与呼吸中枢抑制相关。氯琥珀胆碱代谢快，新生儿残留风险低。

【题干6】儿童麻醉前给药首选药物是

【选项】A.苯巴比妥钠B.奥美拉唑C.地塞米松D.阿托品

【参考答案】D

【详细解析】阿托品可减少分泌物、抑制迷走神经反射，是儿童麻醉前用药的首选。苯巴比妥钠适用于术前镇静，但可能延长苏醒时间。地塞米松用于预防术后炎症反应，奥美拉唑用于胃黏膜保护。

【题干7】先天性心脏病患儿麻醉前评估中，需特别注意的实验室指标是

【选项】A.血清钠浓度B.凝血功能C.肝功能D.肝酶谱

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病患儿常合并心功能不全，凝血功能异常（尤其是术前1-2周）易引发术中出血。肝功能异常多见于肝移植术后患儿，血清钠与先天性甲状腺功能减退相关。

【题干8】儿童麻醉苏醒期出现惊厥持续状态，最可能的病因是

【选项】A.低血糖B.脑出血C.低温D.阿片类药物蓄积

【参考答案】B

【详细解析】儿童麻醉后惊厥持续状态多由脑出血或脑外伤引起，低温（35℃）通常导致昏迷而非惊厥。低血糖多表现为反应迟钝，阿片类药物蓄积表现为呼吸抑制。

【题干9】新生儿麻醉后出现呼吸频率＞60次/分伴低碳酸血症，最可能的原因是

【选项】A.胸腺素分泌过多B.肺透明膜病C.呼吸机相关性肺损伤D.呼吸中枢发育延迟

【参考答案】D

【详细解析】新生儿呼吸中枢发育未完善，低碳酸血症性呼吸性碱中毒是生理性代偿。肺透明膜病表现为进行性呼吸困难，呼吸机相关损伤多见于机械通气＞48小时患儿。

【题干10】儿童麻醉后出现不可逆性昏迷伴瞳孔散大，最可能的病理诊断是

【选项】A.急性脑炎B.脑水肿C.脑疝D.硬膜下血肿

【参考答案】C

【详细解析】麻醉后脑疝表现为意识障碍、瞳孔散大，死亡率高达80%。硬膜下血肿多见于新生儿期，急性脑炎以发热和意识模糊为特征，脑水肿多伴颅压增高。

【题干11】儿童麻醉后出现酱油色尿伴腰痛，最可能的并发症是

【选项】A.肾结石B.肾小管坏死C.肾静脉血栓D.肾炎

【参考答案】B

【详细解析】麻醉后肾小管坏死多因低体温、低血压导致肾灌注不足，表现为酱油色尿（肌红蛋白尿）和急性肾功能衰竭。肾结石多伴尿路刺激征，肾静脉血栓多见于长期抗凝治疗患儿。

【题干12】新生儿麻醉后出现进行性加重的呼吸暂停，最可能的病因是

【选项】A.阿片类药物过量B.高浓度氧中毒C.脑桥呼吸中枢抑制D.肌松药残留