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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师眼科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师眼科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病视网膜病变患者出现黄斑水肿时，首选的影像学检查是？

【选项】A.视网膜光学相干断层扫描（OCT）

B.眼底荧光血管造影（FFA）

C.眼底照相

D.超声波检查

【参考答案】A

【详细解析】OCT可清晰显示黄斑水肿的厚度和范围，是诊断和监测黄斑水肿的金标准。FFA虽能显示微血管病变，但无法定量评估水肿程度。眼底照相和超声波检查对黄斑水肿的敏感性和特异性较低。

【题干2】屈光检查中，用于测量角膜曲率的设备是？

【选项】A.自动验光仪

B.角膜地形图仪

C.综合验光台

D.角膜计

【参考答案】B

【详细解析】角膜地形图仪可直接描绘角膜前表面曲率分布，帮助诊断不规则散光。自动验光仪和综合验光台主要用于屈光度测量，角膜计（?利略计）用于测量角膜曲率半径，但需结合角膜厚度数据。

【题干3】白内障手术适应症中，最关键的是？

【选项】A.落后于年龄的视力下降

B.视力低于0.3且无法矫正

C.虹膜粘连

D.眼压升高

【参考答案】B

【详细解析】国际标准明确指出，单眼视力低于0.3且无法通过屈光矫正或药物改善时，是白内障手术的绝对指征。虹膜粘连和眼压升高可能与白内障合并症相关，但非手术主要适应症。

【题干4】眼底镜检查高度近视眼时，需特别注意？

【选项】A.视神经杯盘比（C/D比）

B.玻璃体混浊程度

C.视网膜色素变性

D.黄斑裂孔

【参考答案】B

【详细解析】高度近视患者易并发玻璃体积血和视网膜脱离，直接观察玻璃体状态可评估病情进展。C/D比异常提示视神经病变，视网膜色素变性多见于遗传性近视，黄斑裂孔需结合OCT诊断。

【题干5】急性闭角型青光眼发作时，患者眼压最可能？

【选项】A.低于10mmHg

B.30-50mmHg

C.50mmHg

D.正常范围

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼发作时，眼压可在1小时内急剧升高至50-60mmHg，甚至更高。选项B（30-50mmHg）是慢性闭角型青光眼或部分性发作的常见范围。

【题干6】角膜移植术后早期预防感染的主要药物是？

【选项】A.环丙沙星

B.酮康唑

C.奥美拉唑

D.阿托品

【参考答案】A

【详细解析】角膜移植术后需长期使用局部抗生素（如环丙沙星）预防感染性角膜炎。酮康唑为抗真菌药，适用于深部真菌感染；奥美拉唑是质子泵抑制剂，阿托品用于调节痉挛。

【题干7】关于视网膜脱离的手术方式，哪项正确？

【选项】A.眼内注气联合冷冻术适用于复杂病例

B.玻璃体切除术是唯一根治方法

C.激光光凝术适用于广泛视网膜色素变性

D.眼球摘除术用于无法保留视力

【参考答案】A

【详细解析】眼内注气联合冷冻术（如用硅油填充联合冷冻）可封闭裂孔，适用于复杂病例。玻璃体切除术虽能切除病变玻璃体，但需联合其他术式才能根治。激光光凝术适用于局部视网膜裂孔，眼球摘除术是终末期治疗。

【题干8】诊断青光眼性杯盘损害的敏感指标是？

【选项】A.视野缺损

B.房水流畅系数降低

C.视神经纤维层厚度减少

D.眼压升高

【参考答案】C

【详细解析】视神经纤维层厚度（通过OCT测量）可直接反映视神经损伤程度，是诊断青光眼性视神经病变的敏感指标。视野缺损是视神经功能损伤的表现，房水流畅系数降低是青光眼性眼压升高的机制，眼压升高是常见但非特异因素。

【题干9】干眼症治疗中，哪种药物不属于局部用药？

【选项】A.透明质酸钠滴眼液

B.糖皮质激素滴眼液

C.羧甲基纤维素滴眼液

D.眼睑热敷

【参考答案】D

【详细解析】眼睑热敷属于物理治疗，不属于局部药物制剂。透明质酸钠、羧甲基纤维素为人工泪液，糖皮质激素用于炎症性干眼。

【题干10】关于角膜地形图的应用，错误的是？

【选项】A.评估角膜屈光术后屈光回退

B.检测圆锥角膜早期改变

C.监测青光眼性角膜膨隆

D.辅助设计角膜接触镜

【参考答案】C

【详细解析】角膜地形图可显示角膜曲率异常（如圆锥角膜、术后高回退），监测青光眼性角膜膨隆需结合眼压和眼底检查。

【题干11】角膜移植术后护理中，错误的是？

【选项】A.避免揉眼和剧烈运动

B.每日使用3种以上抗生素滴眼液

C.定期复查角膜愈合情况

D.术后早期使用糖皮质激素