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2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胸痛患者查体发现颈部闻及捻发音，提示最可能的病因是什么？

【选项】A.纵隔炎B.甲状腺肿大C.颈部淋巴结炎D.气管压迫

【参考答案】D

【详细解析】颈部捻发音是气管受压迫的典型体征，多见于纵隔肿瘤或甲状腺肿大压迫气管，需紧急处理。纵隔炎（A）多表现为胸骨后疼痛，甲状腺肿大（B）通常伴随颈部肿块，淋巴结炎（C）多表现为局部红肿热痛。

【题干2】患者男性，56岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示基底节区出血，此时应首选的治疗药物是？

【选项】A.甘露醇B.降纤酶C.钙离子拮抗剂D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】基底节区脑出血急性期首选甘露醇脱水降低颅内压，降纤酶（B）用于改善脑水肿，钙离子拮抗剂（C）适用于高血压脑出血，胰岛素（D）用于糖尿病酮症酸中毒。

【题干3】关于急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症，下列哪项正确？

【选项】A.发病时间＞12小时B.肌钙蛋白I升高＞24小时C.收缩压＜100mmHgD.出现心源性休克

【参考答案】C

【详细解析】收缩压＜100mmHg是溶栓治疗绝对禁忌症，因可能诱发心源性休克。发病时间＞12小时（A）或肌钙蛋白I升高＞24小时（B）为相对禁忌，心源性休克（D）需优先血运重建。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，纠正电解质紊乱的顺序应为？

【选项】A.先补钾后补钠B.先补钠后补钾C.先补钠后补钙D.先补钙后补钾

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，低钾血症多与酸中毒相关，优先补钠（纠正低渗状态）后补钾。钙（C、D）主要用于低钙血症，与酮症酸中毒治疗顺序无关。

【题干5】创伤患者出现“熊猫眼”征，最可能提示哪种损伤？

【选项】A.颈部损伤B.肝脾破裂C.骨盆骨折D.胸腔穿刺

【参考答案】C

【详细解析】骨盆骨折（C）可损伤腹膜后静脉丛，导致眼结膜或甲床出血呈现“熊猫眼”征。颈部损伤（A）多表现为颈髓损伤体征，肝脾破裂（B）伴板障出血，胸腔穿刺（D）无此表现。

【题干6】患者女性，28岁，误服有机磷农药后出现流涎、流泪、肺水肿，此时应首选的解毒剂是？

【选项】A.阿托品B.硫酸铜C.解磷定D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】有机磷农药中毒时，阿托品（A）可对抗胆碱能受体，缓解流涎、流泪等症状。解磷定（C）用于解离磷酯类中毒，硫酸铜（B）用于重金属中毒，碳酸氢钠（D）用于酸中毒。

【题干7】急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗是？

【选项】A.发病后3小时B.发病后4.5小时C.发病后6小时D.发病后8小时

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓（rt-PA）时间窗为发病后3-4.5小时，超过此时间可能增加出血风险。6小时（C）后考虑血管内取栓，8小时（D）已过溶栓适应症。

【题干8】关于张力性气胸的典型临床表现，哪项错误？

【选项】A.气管偏向健侧B.呼吸音消失C.皮下气肿D.剑突下压痛

【参考答案】D

【详细解析】张力性气胸（C）时，胸膜腔内压增高导致气管偏向健侧（A），呼吸音消失（B），皮下气肿（C）常见于胸壁，剑突下压痛（D）多见于腹膜炎。

【题干9】患者男性，40岁，车祸后出现意识障碍、瞳孔散大，应首先考虑的损伤部位是？

【选项】A.脑干B.延髓C.脊髓D.脑叶

【参考答案】A

【详细解析】脑干损伤（A）可导致意识障碍和瞳孔散大，延髓（B）损伤多伴呼吸心跳停止，脊髓（C）损伤导致肢体瘫痪，脑叶（D）损伤多表现为局灶性神经功能缺失。

【题干10】关于急性腹泻的补液原则，哪项正确？

【选项】A.快速补充等渗盐水B.首次补液选择口服补液盐C.优先静脉补钾D.补液速度＞50ml/h

【参考答案】B

【详细解析】急性腹泻早期推荐口服补液盐（ORS），纠正电解质紊乱。静脉补液（A、C）适用于脱水严重者，补液速度＞50ml/h（D）易导致心衰。

【题干11】患者男性，60岁，有高血压病史，突发剧烈头痛伴意识障碍，CT显示蛛网膜下腔出血，此时应首选的检查是？

【选项】A.脑血管造影B.脑脊液检查C.DSA检查D.MRI

【参考答案】A

【详细解析】蛛网膜下腔出血（SAH）首选脑血管造影（A）明确动脉瘤位置，脑脊液检查（B）仅用于鉴别诊断，DSA（C）为血管内治疗手段，MRI（D）对急性