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2025年卫生资格(中初级)-儿科主治医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年卫生资格(中初级)-儿科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，皮肤和巩膜黄染，体重增长正常，肝脾不大，最可能的诊断是？

【选项】A.生理性黄疸B.感染性黄疸C.遗传代谢性黄疸D.病理性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】生理性黄疸多见于出生后24-72小时，72小时内出现，持续1-2周消退，黄疸范围广泛但程度较轻，肝脾无肿大，无感染中毒症状。感染性黄疸多由败血症、尿路感染等引起，黄疸出现较晚，伴随发热、感染中毒症状。遗传代谢性黄疸通常在出生后即出现，黄疸进行性加重，肝脾可能肿大。病理性黄疸需结合实验室检查和影像学排除其他病因。

【题干2】婴幼儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.支原体D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】婴幼儿肺炎以细菌感染最为常见，尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒性肺炎多见于学龄儿童，支原体肺炎多见于学龄期及青少年，真菌性肺炎罕见且多伴免疫缺陷。婴幼儿因呼吸道防御功能差，细菌感染风险显著增高。

【题干3】小儿腹泻伴明显口渴、尿少、眼窝凹陷，提示脱水类型为？

【选项】A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低渗性脱水

【参考答案】C

【详细解析】高渗性脱水表现为渗透压失衡，血钠＞145mmol/L，口渴、尿少、眼窝凹陷，皮肤弹性差，但前囟未凹陷。低渗性脱水血钠＜135mmol/L，症状较轻但易被忽视。等渗性脱水血钠正常，但循环血容量不足。

【题干4】先天性心脏病中，室间隔缺损最常见的发生部位是？

【选项】A.膜部室间隔B.索部室间隔C.室间隔嵴D.室间隔肌部

【参考答案】A

【详细解析】室间隔缺损中膜部缺损占80%-90%，因胚胎期室间隔膜部融合异常导致。索部缺损较少见，室间隔嵴缺损需结合超声心动图鉴别，肌部缺损多为继发孔型。

【题干5】小儿急性病毒性心肌炎的典型心电图改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬B.T波低平或倒置C.Q-T间期延长D.病理性Q波

【参考答案】B

【详细解析】病毒性心肌炎心电图改变多样，T波低平或倒置是早期常见表现，可伴ST段压低或抬高。Q-T间期延长提示复极异常，病理性Q波多见于心肌梗死。

【题干6】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中，最具特征性的染色体异常是？

【选项】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.t(14;18)

【参考答案】B

【详细解析】ALL中约30%伴BCR-ABL1融合基因（t(9;22)(q34;q11)），但t(8;14)(q24;q32)为Burkitt淋巴瘤特征性染色体易位，导致MYC基因过度表达。t(15;17)见于急性早幼粒细胞白血病（APL）。

【题干7】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最关键的病理生理机制是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.胸廓畸形C.支气管肺发育不良D.纵隔移位

【参考答案】A

【详细解析】NRDS患儿肺泡表面活性物质严重缺乏，导致肺不张。胸廓畸形和支气管肺发育不良为继发改变，纵隔移位多见于先天性心脏病。肺泡表面活性物质替代治疗（如PS）可显著改善预后。

【题干8】小儿急性肾小球肾炎最常见的临床表现是？

【选项】A.尿蛋白＞3g/24hB.频繁夜尿C.高血压D.生长发育迟缓

【参考答案】A

【详细解析】典型表现为“少尿、水肿、高血压”，其中尿蛋白＞3g/24h为重要诊断依据。频繁夜尿多见于糖尿病或尿崩症，生长发育迟缓与慢性肾病相关。

【题干9】儿童急性喉炎的典型症状是？

【选项】A.声音嘶哑B.吞咽困难C.呼吸急促伴三凹征D.疲劳乏力

【参考答案】C

【详细解析】急性喉炎以声嘶为首发症状，但典型表现为进行性加重的吸气性呼吸困难，伴“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间饱满），严重时可出现犬吠样咳嗽。

【题干10】新生儿缺氧缺血性脑病的脑部影像学特征是？

【选项】A.脑萎缩B.脑梗死C.脑水肿D.脑出血

【参考答案】C

【详细解析】缺氧缺血性脑病早期影像学表现为脑水肿（T1加权低信号、T2加权高信号），严重者出现脑梗死（边界不清的低密度影）。脑萎缩为慢性改变，脑出血多见于产伤或窒息后继发性出血。

【题干11】儿童过敏性紫癜的实验室检查结果中，最具特征性的是？

【选项】A.血小板减少B.C3补体下降C.抗核抗体阳性D.抗链球菌溶血素O