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2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-血液病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据WHO分类，急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学诊断标准中，原始淋巴细胞比例需达到多少以上？

【选项】A.20%B.30%C.25%D.10%

【参考答案】D

【详细解析】根据WHO血液系统肿瘤分类（2022版），ALL的诊断需满足骨髓或外周血原始淋巴细胞≥10%（形态学标准），结合FAB分型或细胞遗传学特征。选项D正确。选项A（20%）和B（30%）为急性髓系白血病（AML）的形态学标准，C（25%）为骨髓增生异常综合征（MDS）的临界值，均与ALL无关。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的染色体异常是？

【选项】A.-7B.+8C.del(5q)D.t(8;21)

【参考答案】A

【详细解析】MDS中约30%-40%患者存在染色体异常，其中-7（7号染色体长臂缺失）最常见，与RAS基因重排相关，提示高风险组。选项A正确。选项B（+8）多见于AML-M2，C（del(5q)）见于MDS-RS，D（t(8;21)）为AML-M2特征性染色体易位。

【题干3】骨髓转移癌的典型表现是？

【选项】A.外周血涂片见泪滴样红细胞B.骨髓中原始细胞＞30%C.脾脏显著肿大D.骨髓纤维化

【参考答案】C

【详细解析】骨髓转移癌以脾脏显著肿大（约80%患者）为特征性表现，原发肿瘤多见于乳腺癌、肺癌等。选项C正确。选项A为缺铁性贫血特征，B为AML诊断标准，D为骨髓纤维化表现。

【题干4】凝血功能异常的实验室检查中，PT延长主要反映？

【选项】A.凝血因子Ⅷ活性降低B.凝血因子Ⅴ活性降低C.凝血因子Ⅱ（凝血酶原）活性降低D.抗凝血酶Ⅲ缺乏

【参考答案】C

【详细解析】PT（凝血酶原时间）反映内源性凝血途径，延长提示凝血因子Ⅱ（凝血酶原）合成或功能异常（如先天性凝血酶原缺乏症）。选项C正确。选项A（Ⅷ）影响APTT，B（Ⅴ）与PCWP相关，D（抗凝血酶Ⅲ）延长APTT。

【题干5】骨髓纤维化的治疗中，下列哪项是错误的？

【选项】A.镇静剂缓解脾肿大B.镇痛药缓解骨痛C.镇静剂联合干扰素-αD.脾区放疗

【参考答案】D

【详细解析】骨髓纤维化治疗以缓解症状为主，脾区放疗（剂量＞15Gy）可能加重纤维化，不推荐使用。选项D错误。选项A（镇静剂）、B（镇痛药）和C（干扰素-α调节免疫）均为常用治疗手段。

【题干6】慢性髓系白血病（CML）的BCR-ABL1融合基因阳性率？

【选项】A.95%-100%B.80%-90%C.50%-60%D.10%-20%

【参考答案】A

【详细解析】CML患者中BCR-ABL1融合基因阳性率高达95%-100%（基于RT-PCR检测），是诊断金标准。选项A正确。选项B为ALL中T-ALL的TCR-β基因阳性率，C为MDS-RS的JAK2V617F突变阳性率，D为骨髓增生异常综合征（MDS）的CD34+细胞比例。

【题干7】骨髓增生异常综合征（MDS）中，外周血涂片最常见异常是？

【选项】A.瑞氏染色异常B.红细胞泪滴样变C.白细胞碱性磷酸酶积分降低D.血小板大小不均

【参考答案】A

【详细解析】MDS患者外周血涂片瑞氏染色（Meyelocytes）阳性率约30%-50%，提示原始细胞分化异常。选项A正确。选项B（泪滴样红细胞）见于缺铁性贫血或骨髓转移癌，C（ALP积分降低）为MDS特征性实验室指标，D（血小板大小不均）见于巨幼细胞性贫血。

【题干8】急性早幼粒细胞白血病（APL）的分化治疗药物是？

【选项】A.羟基脲B.阿糖胞苷C.全反式维甲酸D.环磷酰胺

【参考答案】C

【详细解析】APL首选全反式维甲酸（ATRA）联合化疗（如DAE方案），通过诱导早幼粒细胞分化而显著改善预后。选项C正确。选项A（羟基脲）用于AML-M3诱导缓解，B（阿糖胞苷）用于ALL或AML-M5，D（环磷酰胺）为烷化剂类化疗药。

【题干9】骨髓纤维化的实验室检查中，最敏感的指标是？

【选项】A.红细胞沉降率（ESR）B.血清铁蛋白C.骨髓活检D.血清叶酸水平

【参考答案】C

【详细解析】骨髓活检是确诊骨髓纤维化的金标准（可见网状纤维增生＞30%），实验室检查中ESR（反映炎症）和血清铁蛋白（反映储存铁）可能升高，但非特异性。选项C正确。选项B（血清铁蛋白）升高见于慢性病贫血或铁过