病历书写及常见错误.ppt

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病历书写与常见错误

;病历首页填写说明

;;;;;疾病诊断填写顺序的根本原那么：

〔1〕主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病及陈旧疾病在后。

〔2〕严重的疾病在前，较轻的疾病在后。

〔3〕本科疾病在前，其他科疾病在后。

〔4〕对于一个复杂的疾病诊断，病因在前，病症在后。

进入临床路径的病种的诊断必须为第一诊断。;研究背景;入院病情指对患者入院时病情评估情况。

将“出院诊断〞与入院进行比较，按照“出院诊断〞在患者入院时是否已具有，分为：

1.有；

2.临床未确定；

该用户很懒，什么也没介绍

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