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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】irreducible疝患者行手法复位后应首选的手术方式是？

A.疝修补术

B.疝切除术

C.腹腔镜修补术

D.防御性修补术

【参考答案】C

【详细解析】irreducible疝手法复位后需预防肠坏死，腹腔镜修补术可精准评估肠道状态并减少创伤，D选项防御性修补术适用于嵌顿疝，A/B适用于reducible疝。

【题干2】腹腔镜胆囊切除术的禁忌症不包括？

A.胆囊颈部结石嵌顿

B.肝门部胆管狭窄

C.腹腔镜手术史

D.肝功能Child-PughB级

【参考答案】C

【详细解析】C选项无手术史不影响腹腔镜应用，A/B属开腹指征，D级肝功能需谨慎但非绝对禁忌。

【题干3】急性肠梗阻患者出现进行性加重的腹膜刺激征，首先考虑的病因是？

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠缺血

【参考答案】A

【详细解析】肠扭转导致肠壁血供障碍，继发腹膜炎，B选项多见于儿童，C为自限性炎症，D需排除血管病变。

【题干4】胃癌远处转移的常见部位不包括？

A.肝脏

B.胸腔

C.骨骼

D.脑

【参考答案】B

【详细解析】胃癌转移以肝、肺、骨、脑多见，胸腔转移多见于肺癌或转移性肿瘤，B选项为干扰项。

【题干5】胃癌的TNM分期中，T2N1M0的临床分期属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【详细解析】根据AJCC标准，T2N1M0达到IIIA期，需扩大淋巴结清扫，D选项IV期已存在远处转移。

【题干6】甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术后，最关键的术后监测指标是？

A.血清钙

B.甲状腺激素水平

C.血糖

D.血清铁

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺切除后需监测TSH、FT3/FT4，A选项与甲状旁腺功能相关，C/D非主要指标。

【题干7】胆总管结石合并急性胰腺炎的手术方案是？

A.胰腺切除术

B.胆总管切开取石术

C.胰十二指肠切除术

D.胰腺成形术

【参考答案】B

【详细解析】B方案可解除胆源性梗阻，C选项适用于胰腺癌或严重胰腺损伤，D为胰管重建术式。

【题干8】糖尿病足患者血糖控制目标应？

A.空腹血糖≤3.9mmol/L

B.餐后血糖≤7.8mmol/L

C.HbA1c≤7%

D.糖化血红蛋白≤5%

【参考答案】C

【详细解析】C选项HbA1c≤7%为国际通用标准，A/D数值异常，B选项餐后血糖标准过严。

【题干9】甲状腺癌术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？

A.甲状旁腺损伤

B.喉返神经损伤

C.乳糜漏

D.切口感染

【参考答案】B

【详细解析】喉返神经损伤可致声带麻痹，A选项导致低钙血症，C/D属术后并发症但非直接原因。

【题干10】急性重症胰腺炎的早期死亡主要原因是？

A.胰腺坏死

B.多器官功能衰竭

C.胰腺炎

D.胰腺囊肿

【参考答案】B

【详细解析】多器官衰竭（MOF）占胰腺炎死亡病例的80%，A选项为病理表现，C/D属并发症。

【题干11】腹腔镜疝修补术使用的网片材料不包括？

A.聚丙烯网片

B.自体筋膜

C.聚酯网片

D.聚四氟乙烯网片

【参考答案】B

【详细解析】自体筋膜为传统修补材料，现代腹腔镜多采用合成网片（A/C/D），A为高强度材料首选。

【题干12】甲状腺腺瘤的典型超声表现是？

A.无包膜

B.内部回声不均

C.后方回声增强

D.微钙化灶

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺腺瘤常见微钙化（50%病例），B选项多见于结节性甲状腺肿，C为实性肿瘤特征。

【题干13】肠外营养的适应症不包括？

A.肠梗阻

B.肠瘘

C.肝功能衰竭

D.胰腺炎

【参考答案】C

【详细解析】C选项需谨慎使用，因肝功能异常可能加重代谢紊乱，A/B/D均为肠外营养适应症。

【题干14】胃癌淋巴结转移的常见区域是？

A.腹主动脉旁

B.胸骨后

C.髂总动脉旁

D.颈部淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】腹主动脉旁淋巴结转移率最高（约60%），C选项多见于肠癌，D选项见于胃食管结合部癌。

【题干15】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现是？