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《医疗保障基金使用监督管理条例》基础试题

一、单项选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2020年12月1日

B.2021年2月19日

C.2021年5月1日

D.2021年7月1日

答案：C

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合法、安全、有效、便民

D.公平、安全、公开、便民

答案：A

解析：《条例》规定医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。

A.收入、支出、结余

B.收入、使用、结余

C.预算、支出、结余

D.预算、使用、结余

答案：B

解析：医疗保障经办机构应定期向社会公开医疗保障基金的收入、使用、结余等情况，接受社会监督。

4.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.电子病历系统

C.医院信息系统

D.医保结算系统

答案：A

解析：定点医药机构要通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

5.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。

A.委托人和受托人的身份证

B.委托人和受托人的医疗保障凭证

C.委托人的医疗保障凭证和受托人身份证

D.委托人和受托人的医疗保障凭证、身份证

答案：C

解析：参保人员委托他人代为购药，应提供委托人的医疗保障凭证和受托人身份证。

6.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.冻结医疗机构银行账户

答案：D

解析：医疗保障行政部门实施监督检查，可采取进入现场检查、询问有关人员、封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料等措施，但无权冻结医疗机构银行账户。

7.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（）。

A.暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.以上都是

答案：D

解析：定点医药机构违反服务协议，医疗保障经办机构可按约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务等。

8.个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的行为，造成医疗保障基金损失的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

解析：个人有此类骗保行为造成基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

9.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：定点医药机构有上述骗保行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

10.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予（）处分。

A.警告

B.记过

C.记大过

D.处分

答案：D

解析：相关人员收受贿赂或取得其他非法收入，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分。

二、多项选择题

1.医疗保障基金包括（）等。

A.基本医疗保险基金

B.补充医疗保险基金

C.医疗救助基金

D.生育保险基金

答案：ABCD

解析：医疗保障基金包括基本医疗保险基金、补充医疗保险基金、医疗救助基金、生育保险基金等。

2.医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入，不得（）。

A.侵占、挪用医疗保障基金

B.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药

C.泄露参保人员个人信息

D.过度诊疗、过度检查

答案：ABCD

解析：医疗保障经办机构、定点医药机构