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2025级骨干全科医生培训消化性溃疡理论知识考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.精神因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，它可通过多种机制破坏胃黏膜屏障，导致胃酸对黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也是消化性溃疡的发病因素，但不是最主要的病因。遗传因素和精神因素对消化性溃疡的发生有一定影响，但并非关键因素。

2.胃溃疡好发部位是（）

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底

D.胃体

E.幽门管

答案：A

解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近，此处黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用相对较强，且血供相对较差，容易发生溃疡。胃大弯、胃底、胃体等部位相对较少发生胃溃疡。幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡，与典型的胃溃疡好发部位不同。

3.十二指肠溃疡的疼痛特点是（）

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-疼痛-缓解

C.疼痛-进食-疼痛

D.进食-疼痛-疼痛

E.无规律疼痛

答案：A

解析：十二指肠溃疡患者疼痛多在空腹时发作，进食后胃酸被食物中和，疼痛可缓解，表现为“疼痛-进食-缓解”的规律。胃溃疡的疼痛特点多为“进食-疼痛-缓解”。“疼痛-进食-疼痛”和“进食-疼痛-疼痛”不是典型的消化性溃疡疼痛规律。无规律疼痛常见于一些非溃疡性消化不良等情况。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

E.粪便隐血试验

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能清晰地发现溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，以明确病变的性质，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但对于一些浅小溃疡可能漏诊。幽门螺杆菌检测主要用于明确是否存在幽门螺杆菌感染，对诊断病因有帮助，但不能直接诊断溃疡。胃液分析目前临床应用较少，对诊断消化性溃疡的价值有限。粪便隐血试验主要用于检测溃疡是否有出血，但不能确诊溃疡。

5.消化性溃疡并发幽门梗阻最突出的临床表现是（）

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.脱水

D.营养不良

E.电解质紊乱

答案：B

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，由于幽门狭窄或堵塞，胃内容物不能正常通过，导致胃排空延迟，患者会出现呕吐大量宿食的症状，这是幽门梗阻最突出的临床表现。上腹部胀痛是消化性溃疡本身常见的症状，不是幽门梗阻特有的突出表现。脱水、营养不良和电解质紊乱是幽门梗阻长期不缓解导致的后果，而非最突出的表现。

6.治疗消化性溃疡的药物中，能直接中和胃酸的是（）

A.质子泵抑制剂

B.H?受体拮抗剂

C.抗酸剂

D.胃黏膜保护剂

E.促胃肠动力药

答案：C

解析：抗酸剂如氢氧化铝、碳酸氢钠等，能直接中和胃酸，降低胃内酸度，从而缓解胃酸对溃疡面的刺激，减轻疼痛症状。质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）主要是通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌。H?受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）是通过阻断H?受体，抑制胃酸分泌。胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾等）主要是在胃黏膜表面形成一层保护膜，增强胃黏膜的防御功能。促胃肠动力药（如多潘立酮等）主要是促进胃肠蠕动，改善胃排空。

7.下列哪种药物可引起便秘（）

A.氢氧化铝

B.西咪替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.多潘立酮

答案：A

解析：氢氧化铝是一种抗酸剂，在中和胃酸的过程中，可与胃酸反应生成铝盐，铝盐在肠道内可形成不溶性的铝化物，导致肠道蠕动减慢，从而引起便秘。西咪替丁是H?受体拮抗剂，常见的不良反应有头痛、头晕、乏力、腹泻等，一般不会引起便秘。奥美拉唑是质子泵抑制剂，不良反应相对较少，可能有恶心、呕吐、腹痛等，便秘少见。枸橼酸铋钾常见的不良反应是舌苔和大便变黑，一般不引起便秘。多潘立酮是促胃肠动力药，可促进胃肠蠕动，不会导致便秘。

8.消化性溃疡患者服用抗酸剂宜在（）

A.饭前1小时

B.饭后1小时

C.两餐之间

D.每日清晨1次

E.进餐时与食物同服

答案：B

解析：抗酸剂的作用是中和胃酸，饭后1小时胃酸分泌达到高峰，此时服用抗酸剂能更好地中和胃酸，缓解胃酸对溃疡面的刺激。饭前1小时服用抗酸剂，可能在胃酸分泌尚未达到高峰时，药物作用已经减弱。两餐之间胃酸分泌相对较少，服用抗酸剂效果不如饭后1小时。每日清晨1次服用抗酸剂不能有效控制全天的胃酸分泌。进餐时与食物同服，食物会影响抗酸剂与胃酸的接触，降低中和胃酸的