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2025年卫生资格(中初级)-结核病主治医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年卫生资格(中初级)-结核病主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌对哪种消毒剂最敏感？

【选项】A.75%酒精B.碘伏C.环氧乙烷D.含氯消毒剂

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌为耐酸菌，75%酒精可直接破坏其细胞壁脂质层，导致菌体死亡。碘伏对细胞壁通透性差，环氧乙烷需密闭熏蒸，含氯消毒剂需高浓度长时间作用，均不如酒精快速有效。

【题干2】血行播散型肺结核的病原体来源是？

【选项】A.肺结核病灶直接破溃B.淋巴道播散C.血液传播D.淋巴结转移

【参考答案】B

【详细解析】血行播散型结核由原发结核病灶经肺动脉分支入血导致全身播散，其中80%以上累及肺。选项A为肺空洞形成后直接排出，C/D不符合血行播散机制。

【题干3】结核性胸膜炎最常见于哪个年龄段？

【选项】A.10岁B.10-30岁C.30-50岁D.50岁

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎多继发于肺结核，好发于青年（15-35岁），因此年龄段胸膜淋巴组织丰富，结核菌易经血行入侵。老年患者免疫力低下但更易合并其他基础疾病。

【题干4】关于结核菌素试验（PPD）的解读，错误的是？

【选项】A.阳性反应提示曾感染或接种过卡介苗B.5mm以上硬结为强阳性C.阴性者无需结核筛查D.短期发热为常见副作用

【参考答案】C

【详细解析】PPD阴性者仍需结合影像学、痰检等筛查活动性结核，尤其是高危人群。发热为常见副作用，但通常37.5℃且24小时内消退。

【题干5】糖尿病合并结核病时，首选的2种抗结核药物是？

【选项】A.乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.异烟肼+利福平C.氟喹诺酮类+乙胺丁醇D.利福平+吡嗪酰胺

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病患者糖代谢紊乱导致巨噬细胞功能受损，需强化杀菌药。异烟肼+利福平可快速杀灭细胞内/外菌，且对糖尿病血糖控制无显著影响。选项A含延缓杀菌药，D缺乏速效药。

【题干6】结核病化疗原则中的“短程化疗”通常指疗程？

【选项】A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月

【参考答案】A

【详细解析】世界卫生组织推荐6个月短程化疗方案（2HRZ/4-7HR），可显著降低耐药率。延长疗程至12个月仅适用于特殊耐药病例。

【题干7】关于结核分枝杆菌的细胞壁成分，错误的是？

【选项】A.脂质AB.脂蛋白C.磷酸壁酸D.蛋白质

【参考答案】D

【详细解析】结核分枝杆菌细胞壁含脂质A（主要抗原）、磷壁酸、脂蛋白及肽聚糖，但不含游离蛋白质。选项D是其他革兰氏阳性菌特征。

【题干8】结核性脑膜炎最具特征性的影像学表现是？

【选项】A.脑膜强化不均匀B.脑室扩大C.脑表面多发环形增强D.环形增强伴脑实变

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎典型表现为脑表面“环状增强”征，系结核瘤周围炎性反应所致。选项D为结核瘤合并脑水肿表现，非特异性。

【题干9】吡嗪酰胺治疗结核病的机制是？

【选项】A.抑制细胞壁合成B.破坏线粒体酶C.增加菌群溶解度D.抑制RNA聚合酶

【参考答案】C

【详细解析】吡嗪酰胺可抑制分枝杆菌细胞膜合成，同时增强溶菌酶对菌体的溶解作用，尤其对酸性环境中的菌体更有效。选项A为乙胺丁醇作用，D为利福平机制。

【题干10】结核菌素试验（PPD）强阳性时的处理原则是？

【选项】A.直接进行抗结核治疗B.加强营养支持C.增加PPD剂量D.监测结核菌素试验转换率

【参考答案】D

【详细解析】PPD强阳性（≥15mm）提示机体存在迟发型超敏反应，需动态观察试验结果变化（每年1次），而非立即治疗。选项A适用于活动性结核患者。

【题干11】关于结核分枝杆菌的耐药性，错误的是？

【选项】A.耐药率逐年上升B.耐多药结核（MDR-TB）首选2HRZ/4-7HR方案C.耐药结核治愈率低于60%D.耐药基因突变率约10^-6

【参考答案】B

【详细解析】耐多药结核（MDR-TB）需使用含阿米卡星、卷曲霉素等二线药物，标准方案为2HRZ/4-7HRAm（阿米卡星）。选项B方案不含二线药，不适用于耐药结核。

【题干12】结核性腹膜炎最常见的病因是？

【选项】A.血行播散B.淋巴道播散C.腹腔直接种植D.血液吸收

【参考答案】B

【详细解析】约70%结核性腹膜炎由血行播散引起，病原菌经门静脉系统进入腹腔。选项C为