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2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎患者体格检查时，呼吸音减弱最常见的原因是？

【选项】A.肺泡实变B.肺不张C.支气管阻塞D.肺气肿

【参考答案】A

【详细解析】肺炎时肺泡内充满渗出液或脓性物质，导致肺泡振动减弱，听诊时呼吸音减弱或消失。肺不张因肺组织塌陷可能引起呼吸音消失，但题目强调“减弱”而非消失；支气管阻塞多表现为断续性呼吸音；肺气肿因肺泡壁破坏导致呼吸音减弱，但常伴呼气延长。

【题干2】肝脾触诊时，正确的触诊方法是？

【选项】A.指尖垂直按压B.掌根轻压C.指腹滑动触诊D.双手交替压迫

【参考答案】B

【详细解析】肝脾触诊需用掌根垂直加压，避免指尖施压导致疼痛或错误判断。掌根可均匀传递压力，减少组织变形对触诊结果的影响。指腹滑动触诊适用于腹壁紧张时探查压痛，双手交替压迫多用于腹部包块定位。

【题干3】正常成年人收缩压与舒张压的差值（脉压）范围是？

【选项】A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40mmHg

【参考答案】A

【详细解析】正常成人脉压为收缩压（120mmHg）减去舒张压（80mmHg），即40mmHg，但题目选项无40mmHg。实际脉压正常范围为10-20mmHg，脉压差超过20mmHg提示动脉硬化或主动脉瓣关闭不全。

【题干4】右心衰竭时，肝颈静脉回流征阳性的机制是？

【选项】A.颈静脉怒张B.静脉瓣膜关闭不全C.颈静脉血流速度加快D.体循环静脉压升高

【参考答案】D

【详细解析】右心衰竭导致体循环静脉压升高，使颈静脉充盈度增加，当患者被动仰头时，颈静脉血回流至右心增加，牵拉颈静脉壁产生充盈感，称为肝颈静脉回流征阳性。选项A描述的是现象而非机制。

【题干5】下列哪种体征提示气胸？

【选项】A.肋间饱满B.呼吸音减弱C.肋间沟凹陷D.颈静脉怒张

【参考答案】C

【详细解析】气胸时胸膜腔内积气使胸廓扩张，肋间沟因肺组织受压而凹陷，同时伴呼吸音减弱或消失。肋间饱满多见于心衰或肥胖，颈静脉怒张提示右心功能不全。

【题干6】心脏听诊中，S3奔马律提示？

【选项】A.心肌缺血B.心室扩大C.心包积液D.房室传导阻滞

【参考答案】B

【详细解析】S3奔马律是左心室舒张末期容量增大导致，常见于慢性心衰或扩大的左心室。S4奔马律提示左心室射血期缩短（如心肌梗死）。选项A对应S1异常，C对应心包填塞，D与奔马律无关。

【题干7】肝浊音界上界达右锁骨中线第5肋间提示？

【选项】A.正常范围B.肝肿大C.肝硬化D.肝周围炎

【参考答案】B

【详细解析】正常肝浊音界上界在右锁骨中线第5肋间，下界位于肋弓下2-3cm。上界升高提示肝肿大，下界下降见于腹水或肝周围炎症。肝硬化早期肝浊音界正常，晚期可能缩小。

【题干8】叩诊肝区时，出现肝区叩痛提示？

【选项】A.肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.肝癌

【参考答案】B

【详细解析】肝区叩痛是肝脓肿的典型体征，因肝包膜受炎症刺激。肝炎、肝硬化、肝癌早期通常无叩痛，肝癌晚期可能出现肝区压痛而非叩痛。叩诊时疼痛可能向右肩放射。

【题干9】桡动脉搏动延迟提示？

【选项】A.阻塞性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经性休克

【参考答案】A

【详细解析】阻塞性休克（如急性心包填塞、大动脉血栓）因外周血管受压导致脉搏延迟、细速。感染性休克早期脉搏细速但无延迟，心源性休克脉搏常弱而快，神经性休克脉搏常快而弱。

【题干10】脾脏随体位改变而移动提示？

【选项】A.脾肿大B.脾周围炎C.脾破裂D.脾切除术后

【参考答案】C

【详细解析】脾周围炎（脾周围纤维化）导致脾被固定，无法随体位移动；脾肿大（如黑热病）脾脏体积增大，可能超出正常范围但无固定；脾破裂后脾脏轮廓消失，脾切除术后脾缺如。体位移动异常多见于脾周围粘连。

【题干11】下列哪项属于肝区叩诊的异常体征？

【选项】A.肝区叩击痛B.肝区叩诊呈浊音C.肝区叩诊呈鼓音D.肝区叩诊无反应

【参考答案】A

【详细解析】肝区叩击痛提示肝包膜炎症（如肝脓肿、肝炎活动期）。肝区叩诊浊音见于肝肿大或肝周围积液；鼓音见于肝周积液或气胸；无反应（肝区无叩诊感）见于肝萎缩或腹水。

【题干12】颈静脉怒张的常见病因是？

【选项】A.低蛋白血症B.缺铁性贫血C.心源性因素D.肝硬化