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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最常见的细胞遗传学异常类型是？

【选项】A.7号染色体长臂缺失（7q-）

B.环状染色体

C.5q-

D.12q-

【参考答案】A

【详细解析】7号染色体长臂缺失（7q-）是MDS中最常见的细胞遗传学异常，约占所有病例的30%-40%。其他选项如环状染色体多见于慢性髓系白血病（CML），5q-与MDS-RS相关，12q-则较少见。遗传学异常与MDS的克隆演进和预后密切相关。

【题干2】骨髓纤维化患者骨髓活检中，纤维化程度与预后的关系描述正确的是？

【选项】A.纤维化程度越高，预后越好

B.纤维化程度与预后无关

C.纤维化程度与骨髓造血功能成正比

D.纤维化程度与疾病进展速度成反比

【参考答案】D

【详细解析】骨髓纤维化患者纤维化程度越高，骨髓造血空间被严重挤压，导致外周血细胞减少更显著，疾病进展速度加快。纤维化程度与预后呈负相关，需结合外周血象和骨髓形态综合评估。

【题干3】关于噬血细胞综合征（HPS）的典型临床表现，错误的是？

【选项】A.发热、淋巴结肿大、肝脾肿大

B.骨骼痛和贫血

C.脑膜刺激征和神经系统症状

D.肝功能异常和肾功能损害

【参考答案】C

【详细解析】HPS以发热、淋巴结肿大、肝脾肿大（“三联征”）为特征，骨骼痛和贫血是常见表现。神经系统症状（如脑膜刺激征）多见于其他血液系统疾病，并非HPS特异性表现。

【题干4】多发性骨髓瘤（MM）患者出现肾功能不全的主要机制是？

【选项】A.肾小管酸中毒

B.肾小球滤过率下降

C.肾间质纤维化

D.肾上腺皮质功能不全

【参考答案】B

【详细解析】MM患者肾功能不全主要因轻链蛋白尿导致肾小管损伤和肾间质纤维化，但核心机制是骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白在肾小管沉积，引发管型肾病和滤过率下降。

【题干5】急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者首选的诱导缓解方案是？

【选项】A.COPP方案

B.DA-EPOCH-R方案

C.BOPP方案

D.COPP方案联合地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL标准方案为DA-EPOCH-R（地塞米松、阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、依托泊苷、顺铂），该方案通过多药联用增强疗效，降低复发风险。

【题干6】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片中，最典型的细胞形态学特征是？

【选项】A.粒细胞分叶过多

B.红细胞中央淡染区扩大

C.单核细胞比例升高

D.网织红细胞比例降低

【参考答案】B

【详细解析】MDS患者外周血涂片可见病态造血，其中红细胞中央淡染区扩大（“泪滴样”红细胞）是典型表现，提示骨髓成熟红细胞无效生成。

【题干7】慢性髓系白血病（CML）患者最常见的染色体异常是？

【选项】A.9号染色体长臂缺失（9q-）

B.8号染色体长臂缺失（8q-）

C.融合基因BCR-ABL1

D.12号染色体长臂缺失（12q-）

【参考答案】C

【详细解析】CML特征性染色体异常为9号染色体长臂缺失（t(9;22)(q34;q11)），形成BCR-ABL1融合基因，驱动白血病细胞增殖。其他选项与CML无关。

【题干8】关于骨髓转移癌的影像学表现，正确的是？

【选项】A.骨髓腔内均匀性低密度灶

B.骨髓腔内高密度斑片状阴影

C.骨髓腔内点状钙化灶

D.骨髓腔内弥漫性增强

【参考答案】B

【详细解析】骨髓转移癌影像学表现为骨髓腔内斑片状高密度阴影（骨转移），而均匀性低密度灶多见于多发性骨髓瘤。点状钙化灶常见于溶骨性病变，弥漫性增强提示骨髓水肿。

【题干9】巨幼细胞性贫血患者骨髓活检的典型表现是？

【选项】A.红系增生低下，粒系增生活跃

B.红系增生低下，巨核系增生低下

C.红系增生低下，脂肪细胞增多

D.红系增生低下，浆细胞增生

【参考答案】C

【详细解析】巨幼细胞性贫血骨髓表现为红系增生活跃但成熟障碍，脂肪细胞显著增多（“干抽”现象），粒系和巨核系相对增生低下。选项C正确。

【题干10】关于骨髓增生异常综合征（MDS）与再生障碍性贫血（AA）的鉴别，正确的是？

【选项】A.MDS骨髓可见粒系、红系、巨核系三系减少

B.AA骨髓以淋巴细胞增多为特征

C.MDS外周血网织红细胞比例