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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.4.5小时内B.3小时内C.6小时内D.24小时内

【参考答案】A

【详细解析】脑卒中溶栓治疗需在4.5小时内进行，超过此时间窗溶栓药物（如rt-PA）的神经保护作用显著下降，且出血风险增加。选项B时间过短，C和D超出有效时间窗。

【题干2】帕金森病的典型运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.流涎增多

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心运动症状为静止性震颤、肌张力障碍（如“齿轮样”步态）和运动迟缓（起病隐匿），流涎增多属于非运动症状，多与多巴胺能系统退化相关。

【题干3】多发性硬化的病理基础是？

【选项】A.脑梗死B.中枢神经系脱髓鞘C.神经元变性D.血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性疾病，以白质脱髓鞘斑块形成及神经胶质细胞浸润为特征。选项A为缺血性脑病，C为阿尔茨海默病，D为血管源性病变。

【题干4】急性细菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感病毒D.结核分枝杆菌

【参考答案】B

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌是急性细菌性脑膜炎的主要病原体（约占50%），其次为肺炎链球菌。流感病毒多引起病毒性脑膜炎，结核分枝杆菌多导致隐匿性感染。

【题干5】脊髓灰质炎病变部位主要累及？

【选项】A.脊髓后角B.脊髓前角C.小脑皮层D.脑干

【参考答案】B

【详细解析】脊髓灰质炎由肠道病毒71型引起，主要破坏脊髓前角运动神经元，导致弛缓性瘫痪。脊髓后角（感觉神经元）和小脑（共济失调）非主要累及部位。

【题干6】糖尿病周围神经病变最常见病因是？

【选项】A.酒精中毒B.甲状腺功能减退C.糖尿病D.维生素B12缺乏

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症，与长期高血糖导致微血管病变及神经代谢紊乱相关。酒精中毒多致周围神经炎，维生素B12缺乏引起亚急性联合变性。

【题干7】脑出血最常见的直接病因是？

【选项】A.脑动脉瘤破裂B.脑外伤C.高血压D.血管畸形

【参考答案】C

【详细解析】高血压是脑出血最常见病因（占80%），尤其长期未控制的高血压易导致脑小动脉玻璃样变及微动脉瘤破裂。脑动脉瘤破裂多表现为蛛网膜下腔出血。

【题干8】脑梗死6个月后出现进行性加重的痉挛性瘫痪，最可能提示？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脊髓损伤

【参考答案】D

【详细解析】脑梗死急性期症状稳定，6个月后症状进展提示继发损伤，如脑水肿吸收后继发性脊髓损伤或肿瘤压迫。脊髓损伤直接导致神经功能进行性恶化。

【题干9】诊断室管膜瘤最敏感的影像学检查是？

【选项】A.头颅CTB.增强MRIC.数字减影血管造影D.脑电图

【参考答案】B

【详细解析】增强MRI可清晰显示室管膜瘤的囊变、强化特征及血脑屏障破坏，对脉络丛起源的肿瘤敏感。CT分辨率较低，数字减影血管造影（DSA）主要用于评估血供。

【题干10】偏头痛患者最常见的头痛类型是？

【选项】A.紧张性头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛合并先兆D.无先兆偏头痛

【参考答案】D

【详细解析】约90%偏头痛患者表现为无先兆偏头痛（unprovokedmigrainewithoutaura），特征为单侧、搏动性头痛伴畏光、恶心。丛集性头痛多伴结膜充血及鼻塞，紧张性头痛为双侧压迫性头痛。

【题干11】神经生长因子（NGF）在周围神经损伤修复中的作用是？

【选项】A.抑制轴突再生B.促进Schwann细胞增殖C.减少炎症反应D.增强突触传递

【参考答案】B

【详细解析】NGF通过激活TrkA受体促进Schwann细胞增殖和髓鞘再生，对轴突再生有间接促进作用。选项A与NGF作用相反，C和D非其主要功能。

【题干12】诊断阿尔茨海默病最特异性病理标志是？

【选项】A.脑萎缩B.神经元丢失C.神经原纤维缠结D.淀粉样斑块

【参考答案】C

【详细解析】神经原纤维缠结（由tau蛋白异常磷酸化形成）是阿尔茨海默病的特异性病理标志，淀粉样斑块（β-淀粉样蛋白沉积）和神经元丢失（海马萎缩）为常见但非特异性表现。

【题干13】脊髓性肌萎缩症（SMA）的遗传方式