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2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾结石直径大于2cm且位于输尿管第二狭窄处，首选的微创手术方式是？

【选项】A.体外冲击波碎石术B.输尿管镜碎石术C.腹腔镜输尿管切开术D.经皮肾镜碎石术

【参考答案】B

【详细解析】肾结石直径＞2cm且位于输尿管第二狭窄处时，输尿管镜碎石术（URL）可精准定位并避免开放手术创伤。体外冲击波碎石（ESWL）适用于＜2cm且无解剖变异的结石；腹腔镜输尿管切开术（LCU）创伤大，经皮肾镜（PCNL）适用于肾内或复杂输尿管结石。

【题干2】前列腺癌根治术后出现尿失禁，最可能的原因是？

【选项】A.尿道括约肌损伤B.神经血管束保留C.膀胱颈悬吊术失败D.术后感染

【参考答案】A

【详细解析】前列腺癌根治术需广泛分离膀胱颈及尿道周围组织，易导致尿道括约肌功能损伤。神经血管束保留（B）可减少性功能影响，但非尿失禁主因；膀胱颈悬吊术（C）用于应力性尿失禁，术后感染（D）多表现为急性尿潴留而非长期尿失禁。

【题干3】膀胱移行细胞癌分化程度低且浸润深达肌层，其AJCC分期应为？

【选项】A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.原位癌

【参考答案】B

【详细解析】AJCC第8版规定，膀胱移行细胞癌浸润深度≥2mm且＜4mm为肌层浸润（pT2），结合低分化（G1-G2）属于Ⅱ期（T2N0M0）。若浸润至膀胱全层（pT3）或淋巴结转移（N+）则为Ⅲ期。

【题干4】肾移植术后早期排斥反应最常见的发生时间是？

【选项】A.术后1周内B.术后1-3个月C.术后6-12个月D.术后2年以上

【参考答案】A

【详细解析】急性排斥反应多发生于术后1周内（超急性反应）或1-3个月（细胞介导型），主要与供肾HLA抗原与受者预存抗体或T细胞反应相关。慢性排斥多见于术后6-12个月，与长期免疫抑制有关。

【题干5】肾结核的典型临床表现不包括？

【选项】A.间歇性血尿B.持续性腰痛C.低热盗汗D.膀胱刺激征

【参考答案】D

【详细解析】肾结核多继发于肺结核，典型三联征为间歇性血尿（因结核性脓毒血症）、持续性腰痛（肾盂积水或肾周围脓肿）及低热盗汗。膀胱刺激征多见于结核性膀胱炎或对侧输尿管结核，非肾结核直接表现。

【题干6】肾动脉狭窄的影像学检查中，最敏感的检查手段是？

【选项】A.CTAB.血管超声C.数字减影血管造影D.肾闪烁扫描

【参考答案】C

【详细解析】数字减影血管造影（DSA）可实时显示肾动脉狭窄部位、程度及侧支循环，敏感度达95%。CTA（A）虽无创但可能漏诊钙化狭窄；血管超声（B）受操作者影响大；肾闪烁扫描（D）用于评估肾血流储备。

【题干7】睾丸肿瘤中，对性激素干扰最小的肿瘤是？

【选项】A.精原细胞瘤B.间质细胞瘤C.胚胎癌D.滋养细胞肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】精原细胞瘤多分泌雄激素，易引起性早熟或男性化；间质细胞瘤（B）直接分泌雄激素；胚胎癌（C）和滋养细胞肿瘤（D）可分泌雌激素或孕激素。其中精原细胞瘤对性激素干扰最小，但需结合病理类型分析。

【题干8】输尿管镜碎石术后出现血尿伴腰痛，最可能的并发症是？

【选项】A.尿路感染B.输尿管穿孔C.肾周血肿D.结石残留

【参考答案】B

【详细解析】输尿管穿孔（B）可致肾周血肿或感染，表现为突发腰痛伴血尿；尿路感染（A）多伴发热；肾周血肿（C）多见于开放手术；结石残留（D）需结合影像学确认。

【题干9】阴茎勃起功能障碍的药物治疗中，属于PDE5抑制剂的是？

【选项】A.西地那非B.米力农C.多巴胺D.酚妥拉明

【参考答案】A

【详细解析】西地那非（A）通过抑制PDE5逆转鸟苷酸环化酶活性，增强勃起功能；米力农（B）为磷酸二酯酶抑制剂但主要用于心脏；多巴胺（C）和酚妥拉明（D）属于α受体阻滞剂。

【题干10】肾母细胞瘤最常发生的原发部位是？

【选项】A.肾盂B.肾实质C.输尿管D.膀胱

【参考答案】B

【详细解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）90%起源于肾实质（B），表现为巨大腹部包块；肾盂（A）肿瘤多为尿路上皮来源；输尿管（C）和膀胱（D）肿瘤罕见。

【题干11】膀胱灌注化疗的推荐药物不包括？

【选项】A.顺铂B.丝裂霉素CC.异环磷酰胺D.卡介苗

【参考答案】C

【详细解析】膀胱灌注化疗常用顺铂（A）、丝裂霉素C（B）和卡介苗（D），异环磷酰胺（