2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(5卷100题).docxVIP

2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】育龄期女性因意外妊娠选择药物流产，需在孕49天内使用米非司酮联合米索前列醇。若服药后出现持续腹痛伴阴道出血超过72小时且血HCG未降至正常范围，最可能的并发症是

【选项】A.不全流产B.宫外孕C.滋养细胞疾病D.感染性休克

【参考答案】A

【详细解析】不全流产是指妊娠组织部分残留宫腔，表现为持续腹痛、出血及HCG未降。宫外孕需结合超声（异位妊娠包块）和血β-hCG动态监测。滋养细胞疾病需病理活检确诊。感染性休克多伴高热、心率快等全身症状，此题关键点为持续出血且HCG未降，符合不全流产特征。

【题干2】女性，28岁，BMI28，计划采用避孕套避孕。医生应重点强调的避孕套使用要点是

【选项】A.每次性行为必须全程使用B.正确存放可延长有效期C.乳胶过敏者禁用D.可替代避孕药作为主避孕方式

【参考答案】A

【详细解析】避孕套需全程正确使用（从阴茎勃起至射精全程佩戴），否则易导致避孕失败。乳胶过敏者可选择聚氨酯材质。BMI影响口服避孕药效果，故D不正确。

【题干3】放置宫内节育器（IUD）后3个月内最常见的并发症是

【选项】A.异位妊娠B.宫外孕C.带环妊娠D.子宫穿孔

【参考答案】C

【详细解析】带环妊娠是放置后3个月内高发并发症，因宫内节育器移位或脱落未被及时发现。宫外孕需结合超声和HCG判断，子宫穿孔多发生在操作不当时，但非早期常见问题。

【题干4】男性，35岁，有严重高血压病史，首选的避孕方法是

【选项】A.避孕药B.避孕套C.输精管吻合术D.复方避孕药

【参考答案】C

【详细解析】高血压患者禁用雌激素类避孕药（A和D）。避孕套为安全措施但非首选。输精管吻合术为永久性避孕方法，适用于高血压等高危人群，术后需6个月避孕期。

【题干5】产后42天女性，出现异常恶露伴发热，最可能的原因是

【选项】A.感染性流产B.产褥感染C.子宫复旧不良D.产褥期血栓

【参考答案】B

【详细解析】产褥感染指产后生殖道及全身炎症反应，表现为恶露异常、发热、下腹痛。感染性流产为妊娠早期病理过程，子宫复旧不良表现为恶露时间延长但无感染症状。产褥期血栓需结合实验室检查（D-二聚体升高）。

【题干6】紧急避孕药含左炔诺孕酮0.75mg，其作用机制是

【选项】A.抑制排卵B.干扰受精卵着床C.杀死胚胎D.改变宫颈黏液

【参考答案】B

【详细解析】紧急避孕药通过抑制排卵（A选项不全面）和增加宫颈黏液厚度，阻止受精卵着床（核心机制）。杀死胚胎（C）需在妊娠后使用。改变宫颈黏液为辅助机制。

【题干7】放置IUD后月经量增多伴下腹痛，需首先考虑

【选项】A.宫内感染B.节育器异位C.子宫黏膜下肌瘤D.节育器嵌顿

【参考答案】B

【详细解析】IUD异位（宫角、宫颈管）易导致月经量增多（约50%患者）、腹痛。宫内感染多伴发热。黏膜下肌瘤需影像学检查确诊，嵌顿多发生在绝经后女性。

【题干8】女性，哺乳期，首选的避孕方法是

【选项】A.复方避孕药B.避孕套C.避孕贴D.皮下埋植剂

【参考答案】B

【详细解析】哺乳期禁用复方避孕药（含雌激素）。避孕贴（C）和皮下埋植剂（D）可能抑制乳汁分泌。避孕套为哺乳期唯一推荐的安全避孕方式，不影响乳汁质量。

【题干9】宫外孕诊断的金标准是

【选项】A.超声显示宫外孕包块B.血β-hCG持续升高C.病理组织学检查D.体温升高

【参考答案】C

【详细解析】金标准为病理学确诊。超声（A）可提示异位妊娠可能，需结合HCG动态监测。血β-hCG升高（B）为非特异性指标，体温升高（D）提示感染。

【题干10】绝经后女性放置IUD的禁忌症是

【选项】A.子宫畸形B.宫颈机能不全C.月经量多D.绝经≥1年

【参考答案】D

【详细解析】绝经后女性子宫内膜薄，IUD可能损伤组织。月经量多（C）可经诊断性刮宫排除病因。子宫畸形（A）需矫正后放置，宫颈机能不全（B）可放置LNG-IUD。

【题干11】男性，40岁，计划绝育，应选择

【选项】A.输精管注射术B.输精管结扎术C.睾丸固定术D.附睾切除

【参考答案】B

【详细解析】输精管结扎术为经典绝育术式（B）。输精管注射术（A）创伤小但复发率高。睾丸固定术（C）治疗隐睾。附睾切除（D）非常规术式。

【题干12】产后出血定义是

【选项】A.24小时内失血≥500mlB.24小时内失血≥1000mlC.24小时内失血≥400ml