2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，哪种抗生素对铜绿假单胞菌感染最有效？

【选项】A.阿莫西林B.头孢他啶C.环丙沙星D.多黏菌素

【参考答案】D

【详细解析】多黏菌素对铜绿假单胞菌有强效抑制作用，是COPD急性加重期合并该菌感染的首选抗生素。头孢他啶对铜绿假单胞菌有效但非最优，环丙沙星抗菌谱较广但耐药率较高，阿莫西林仅对革兰氏阳性菌有效。

【题干2】哮喘急性发作时，β2受体激动剂首选的给药方式是？

【选项】A.口服B.吸入C.静脉注射D.肌肉注射

【参考答案】B

【详细解析】吸入式β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速直达肺部，起效时间（3-5分钟）和作用持续时间（2-4小时）均优于口服或注射剂型。静脉注射可能引起心率加快等副作用，肌肉注射生物利用度低。

【题干3】社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌最常累及的肺段是？

【选项】A.上叶后段B.下叶背段C.中叶D.全肺叶

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多见于上叶后段和中叶，因该区域支气管解剖结构易形成“含气时间延长”的滞留区。下叶背段多由金黄色葡萄球菌感染引起，全肺叶感染提示病情危重。

【题干4】肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.肺动脉CTAC.胸部X线D.核素肺扫描

【参考答案】B

【详细解析】肺动脉CTA可清晰显示肺动脉分支的阻塞情况，敏感性和特异性均＞95%。D-二聚体虽特异性低但敏感性强，仅用于排除诊断；X线仅能发现少数巨大血栓，核素扫描假阳性率高。

【题干5】支气管扩张的病因中，最常见的是？

【选项】A.肺炎后B.病毒性肺炎C.支气管异物D.先天性畸形

【参考答案】A

【详细解析】肺炎后支气管扩张占所有病例的50%-60%，尤其是金葡菌或克雷伯菌肺炎。病毒性肺炎多导致暂时性病变，支气管异物多见于儿童，先天性畸形多合并其他气道畸形。

【题干6】慢性肺源性心脏病最常见的诱因是？

【选项】A.劳累过度B.感冒C.剧烈运动D.吸烟

【参考答案】B

【详细解析】感冒（尤其是急性上呼吸道感染）导致支气管炎和肺泡炎，引发肺血管阻力增加和右心负荷加重，是诱发右心衰竭的独立危险因素。劳累过度为非特异性诱因。

【题干7】哮喘患者长期控制药物中，下列哪项属于白三烯受体拮抗剂？

【选项】A.茶碱B.糖皮质激素C.孟鲁司特D.色甘酸钠

【参考答案】C

【详细解析】孟鲁司特（Mornitor）是白三烯受体拮抗剂，可抑制气道炎症和重塑。茶碱属于磷酸二酯酶抑制剂，糖皮质激素为抗炎药物，色甘酸钠为抗过敏介质释放剂。

【题干8】肺炎克雷伯菌肺炎首选的抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.头孢曲松C.羧苄西林D.美洛培南

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦敏感，但头孢曲松（2g/日）对肺炎克雷伯菌的杀菌活性优于单药。美洛培南对产β-内酰胺酶菌有效但非首选，阿莫西林对革兰氏阴性菌作用弱。

【题干9】肺结核典型症状中，哪项不正确？

【选项】A.夜间盗汗B.持续低热C.体重减轻D.咳血痰

【参考答案】C

【详细解析】典型“三联征”为夜间盗汗、持续低热、体重减轻，但肺结核患者早期可能无体重下降。咳血痰是空洞型肺结核特征性表现。

【题干10】肺气肿的病理基础是？

【选项】A.肺泡壁纤维化B.肺泡壁破裂融合C.肺小动脉硬化D.肺间质水肿

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿的核心病理改变是肺泡壁和间隔破坏，肺泡腔内壁附壁肺泡融合成大气泡。选项A为肺纤维化特征，C为肺动脉高压表现，D为肺水肿表现。

【题干11】支气管镜检查对下列哪种疾病无诊断价值？

【选项】A.支气管扩张B.气管肿瘤C.肺炎D.肺栓塞

【参考答案】D

【详细解析】支气管镜可明确支气管腔内病变（如肿瘤、异物、炎症），对支气管扩张（通过碘油造影或CT评估）和肺炎（影像学更敏感）有一定价值。肺栓塞需结合CTPA或肺动脉造影诊断。

【题干12】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础是？

【选项】A.肺泡壁纤维化B.肺间质水肿C.肺动脉高压D.肺泡萎缩

【参考答案】B

【详细解析】