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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师内科学历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师内科学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg。此时最恰当的治疗药物是

【选项】A.短期雾化吸入β2受体激动剂

B.长期规律使用吸入性糖皮质激素

C.口服大剂量阿司匹林

D.静脉滴注糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】患者存在COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，此时需快速改善通气。静脉滴注糖皮质激素（如甲泼尼龙）可减轻气道炎症，促进黏膜修复，同时抑制过度炎症反应。选项A适用于缓解急性症状，但无法纠正CO?潴留；选项B属于维持治疗，急性期需强化治疗；选项C为抗血小板药物，与COPD治疗无关。

【题干2】高血压合并慢性肾病3期患者，血压控制目标应首选

【选项】A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/75mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压合并慢性肾脏病3期患者的血压控制目标为140/90mmHg。若血压130/80mmHg可能增加低血压风险，而125/75mmHg为糖尿病肾病患者目标，非本例适用。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者补液方案中，最初24小时内优先补充

【选项】A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%盐水

D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒早期需补充等渗晶体液（如0.9%生理盐水）500ml/h，快速恢复血容量。5%葡萄糖盐水含糖量高可能加重渗透性利尿，0.45%盐水渗透压不足，碳酸氢钠仅用于pH6.9时。

【题干4】急性冠脉综合征患者使用高剂量阿司匹林（325mg顿服）的主要机制是

【选项】A.抑制环氧化酶-1活性

B.促进血小板聚集

C.抑制组胺释放

D.增强一氧化氮合成

【参考答案】A

【详细解析】阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1（COX-1），减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。选项B错误，因阿司匹林会抑制血小板功能而非促进聚集；选项C与组胺释放无关；选项D与硝酸酯类作用相关。

【题干5】慢性心力衰竭患者出现下肢水肿伴夜尿增多，最可能的原因是

【选项】A.肾性水肿

B.肝性水肿

C.心源性水肿

D.营养不良性水肿

【参考答案】C

【详细解析】心源性水肿特点为对称性下肢水肿伴体位性加重，常伴夜间阵发性呼吸困难。选项A多见于蛋白尿、肾病综合征；选项B与肝硬化门脉高压相关；选项D表现为消瘦、肌肉萎缩等。

【题干6】社区获得性肺炎中，老年人最常见的病原体是

【选项】A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎支原体

【参考答案】B

【详细解析】老年人社区获得性肺炎（CAP）中肺炎克雷伯菌检出率最高（约15-30%），其次为肺炎链球菌（10-15%）。铜绿假单胞菌多见于医院感染或免疫抑制患者。

【题干7】急性胰腺炎患者禁食期间，应静脉补充

【选项】A.碳酸氢钠

B.葡萄糖液

C.高渗盐水

D.琥珀胆碱

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间需维持血糖（4.4-6.1mmol/L），静脉输注葡萄糖液（5-10%）。选项A可能加重代谢性碱中毒；选项C增加肾负担；选项D为肌松药，与禁食无关。

【题干8】妊娠期高血压疾病患者，首选的降压药物是

【选项】A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.羟苯苄胺

D.呋塞米

【参考答案】D

【详细解析】妊娠期高血压疾病首选利尿剂（如呋塞米），可减少血容量改善血压，同时预防子痫前期进展。硝苯地平可能诱发子宫收缩；普萘洛尔抑制胎儿心率和糖代谢；羟苯苄胺为α受体阻滞剂，不适用于妊娠。

【题干9】慢性丙型肝炎患者出现肝功能异常伴脾大，最可能的并发症是

【选项】A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.脾功能亢进

D.胆道梗阻

【参考答案】C

【详细解析】慢性丙肝病毒感染可致肝纤维化进展为肝硬化，脾大伴脾功能亢进为门脉高压表现。选项A多见于肝性脑病；选项B为少见的肝肾综合征；选项D表现为黄疸、腹痛等。

【题干10】急性淋巴细胞白血病（ALL）标准化疗方案不包括

【选项】A.DA方案（地塞米松+阿糖胞苷）

B.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼