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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】社区获得性肺炎（CAP）患者伴发糖尿病时，首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素类B.复方新诺明C.头孢曲松D.阿莫西林克拉维酸

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病是CAP的重要危险因素，易合并厌氧菌感染。头孢曲松（第3代头孢菌素）对革兰氏阴性菌和部分厌氧菌有效，且无需调整剂量，优于青霉素类。复方新诺明（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）可能加重肾功能损害，阿莫西林克拉维酸对厌氧菌覆盖不足。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，属于糖皮质激素作用机制的是？

【选项】A.抑制组胺释放B.增强支气管纤毛运动C.上调β2受体敏感性D.抑制IL-8炎症因子

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素通过提高β2受体敏感性（受体下调补偿）改善支气管痉挛，同时抑制IL-8等炎症因子（D为间接作用）。选项A是抗组胺药机制，B与黏液清除相关。

【题干3】肺栓塞（PE）溶栓治疗禁忌症中，最关键的是？

【选项】A.肝功能异常B.阿司匹林过敏C.出血时间＞15分钟D.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】国际指南明确将凝血功能异常（INR＞1.4或出血时间＞15分钟）列为溶栓绝对禁忌。肺动脉高压（D）需权衡溶栓获益与风险，阿司匹林过敏（B）可通过替代抗凝治疗处理。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间血气分析显示？

【选项】A.PaCO2升高B.PaO2降低C.酸碱失衡D.胸腔顺应性下降

【参考答案】C

【详细解析】OSAHS因间歇性缺氧导致呼吸性碱中毒（PaCO2降低，代偿性pH升高），部分合并高碳酸血症（如肥胖型）。选项A适用于COPD，D为肺纤维化特征。

【题干5】非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型中，EGFR突变最常见于？

【选项】A.大细胞肺癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞肺癌

【参考答案】B

【详细解析】腺癌占NSCLC40-50%，EGFR突变多见于腺癌（尤其是肺泡型），鳞癌突变多见于TP53（如小细胞肺癌）。小细胞肺癌（D）以神经内分泌特征为主。

【题干6】结核性胸膜炎治疗中，首选药物是？

【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.丙硫异烟胺D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼是结核治疗的核心药物，直接抑制结核分枝杆菌细胞壁合成。糖皮质激素（D）仅用于控制胸膜炎急性期炎症，不杀灭病原体。乙胺丁醇用于预防耐药性。

【题干7】间质性肺病（ILD）的病因中，最常见的是？

【选项】A.硅肺B.职业粉尘C.病毒性肺炎D.免疫抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】ILD中约30-50%为特发性，但职业性因素（石棉、硅尘）是明确病因。选项A硅肺属于尘肺病，与硅石暴露相关。

【题干8】胸腔积液诊断中，最敏感的影像学检查是？

【选项】A.超声B.CTC.磁共振D.胸腔穿刺

【参考答案】A

【详细解析】超声可快速评估积液量及是否包裹性，尤其适用于床旁检查。CT虽能鉴别病因（如肺癌vs结核），但超声敏感度更高（＞90%）。

【题干9】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺泡-毛细血管膜损伤B.肺血管通透性增加C.肺不张D.肺内分流增加

【参考答案】A

【详细解析】ARDS特征为弥漫性肺泡损伤，导致肺泡-毛细血管屏障破坏，引发肺水肿。选项B是继发结果，D（肺内分流）是合并症。

【题干10】支气管扩张的病原体感染中，克雷伯菌最常见于？

【选项】A.干燥综合征B.肿瘤C.免疫抑制D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张继发肿瘤（尤其是鳞癌）时，克雷伯菌定植率高达60-80%。肺结核（D）多致毁损性支气管炎。

【题干11】肺气肿的病理特征中，错误的是？

【选项】A.肺泡壁变薄B.肺泡融合成大气泡C.肺组织弹性下降D.肺门血管丛扩大

【参考答案】D

【详细解析】肺气肿时肺泡壁破坏、融合成大气泡（B正确），肺组织弹性下降（C正确），但肺门血管丛扩大是肺动脉高压的表现，非肺气肿特征。

【题干12】肺脓肿最常见的病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.结核分枝杆菌

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