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2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-呼吸内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，58岁，有吸烟史，近期出现进行性加重的刺激性干咳，听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，最可能的诊断为

【选项】A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】刺激性干咳伴干啰音是慢性支气管炎典型表现，吸烟史为重要危险因素。肺炎多伴发热、湿啰音及肺部实变体征；肺结核以午后低热、盗汗、血痰为特征；COPD以慢性气流受限、气喘为特点，晚期可能出现干啰音，但干咳进行性加重更符合慢性支气管炎。

【题干2】患者女性，25岁，受凉后出现寒战、高热，咳嗽伴黄痰，痰涂片可见大量脓细胞，胸部X线示双肺散在斑片状阴影，最可能的诊断为

【选项】A.支气管炎B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.肺癌

【参考答案】C

【详细解析】典型肺炎链球菌肺炎表现为急性起病、高热、脓痰、胸痛及肺部实变体征。支气管炎多伴刺激性干咳；肺结核以低热、盗汗、血痰为特征；肺癌多见于中老年，症状隐匿，痰中带血更常见。痰涂片脓细胞增多支持细菌感染，符合肺炎链球菌肺炎诊断。

【题干3】患者男性，32岁，反复喘息、呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音，夜间症状加重，最可能的诊断为

【选项】A.慢性支气管炎B.哮喘C.肺气肿D.肺纤维化

【参考答案】B

【详细解析】典型哮喘表现为反复发作的喘息、呼吸困难，夜间或清晨加重，听诊以弥漫性哮鸣音为特征。慢性支气管炎以持续咳嗽、咳痰为主；肺气肿多伴活动后气促，无典型哮鸣音；肺纤维化以吸气性呼吸困难、Velcro啰音为特点。

【题干4】患者女性，40岁，咳嗽伴大量黏液痰，痰中偶见血丝，胸部CT示双肺多发性小叶性阴影，最可能的诊断为

【选项】A.肺结核B.肺炎C.支气管扩张D.肺癌

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、痰中带血，胸部CT可见肺内支气管扩张影。肺结核以结核菌素试验阳性、血沉增快为特征；肺炎多急性起病、发热；肺癌多见于中老年，痰中血丝需警惕但非特异性。

【题干5】患者男性，65岁，活动后气促3年，伴下肢水肿，查体见桶状胸，呼吸音减弱，血气分析示PO?降低，最可能的诊断为

【选项】A.哮喘B.肺气肿C.肺纤维化D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿典型表现为慢性进行性呼吸困难、桶状胸、呼吸音减弱及血气分析低氧血症。哮喘以发作性喘息为特点；肺纤维化以限制性通气障碍为主；肺结核多伴低热、盗汗。下肢水肿提示右心衰竭，需排除肺气肿合并心功能不全。

【题干6】患者女性，28岁，发热3天，咳嗽伴黄痰，听诊右下肺湿啰音，痰培养检出肺炎链球菌，最可能的诊断为

【选项】A.急性支气管炎B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.肺癌

【参考答案】C

【详细解析】典型肺炎链球菌肺炎表现为急性起病、高热、脓痰、湿啰音及肺部实变体征。痰培养阳性是诊断金标准。急性支气管炎多伴刺激性干咳；肺结核以低热、盗汗为特征；肺癌多见于中老年，症状隐匿。

【题干7】患者男性，50岁，长期吸烟，咳嗽伴咳痰10年，近半年症状加重，痰中带血丝，胸部CT示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断为

【选项】A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺癌D.肺纤维化

【参考答案】C

【详细解析】肺癌典型表现为长期吸烟史、进行性咳嗽咳痰、痰中带血、肺门淋巴结肿大（CT特征）。慢性支气管炎多伴大量痰液；肺结核以血痰、低热为特点；肺纤维化以呼吸困难、Velcro啰音为主。

【题干8】患者女性，70岁，突发胸痛、呼吸困难，听诊双肺广泛湿啰音，心电图示急性左心衰，最可能的诊断为

【选项】A.哮喘B.心源性哮喘C.肺水肿D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿表现为突发呼吸困难、湿啰音、端坐呼吸及心电图ST-T改变，与心衰相关。哮喘多伴哮鸣音；肺栓塞多伴胸痛、晕厥，D-二聚体升高；心源性哮喘多见于慢性心衰患者，症状反复发作。

【题干9】患者男性，30岁，反复发作喘息5年，听诊双肺散在哮鸣音，支气管激发试验阳性，最可能的诊断为

【选项】A.变异性哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿D.肺纤维化

【参考答案】A

【详细解析】变异性哮喘以胸闷、喘息反复发作、气道高反应性为特点，支气管激发试验阳性是确诊依据。慢性支气管炎多伴咳嗽、咳痰；肺气肿以进行性呼吸困难为主；肺纤维化以限制性通气障碍为主。

【题干10】患者女性，22岁，发热伴胸痛1周，咳嗽伴铁锈色痰，听诊左下肺湿啰音，痰培养检出肺炎链球菌