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诊断学考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不属于全身性水肿

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.血栓性静脉炎

答案：D。解析：血栓性静脉炎引起的水肿多为局部性水肿，常局限于病变静脉所累及的区域。而心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿均为全身性水肿，心源性水肿主要是由于右心衰竭等导致体循环淤血；肝源性水肿多因肝硬化等肝脏疾病引起血浆白蛋白降低等；营养不良性水肿与长期营养缺乏等有关。

2.咳嗽伴大量脓痰常见于

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺癌

答案：C。解析：支气管扩张症患者由于支气管壁的破坏和慢性炎症，导致大量脓性分泌物积聚，咳嗽时可咳出大量脓痰。肺炎多表现为咳嗽、咳痰，但痰量一般不如支气管扩张症多；支气管哮喘主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无大量脓痰；肺癌早期多为刺激性干咳，后期可出现痰中带血等。

3.下列哪种疾病可出现奇脉

A.主动脉瓣关闭不全

B.冠心病

C.肥厚型心肌病

D.大量心包积液

答案：D。解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增加，但由于心包的限制，右心室不能充分舒张，导致右心排血量减少，肺静脉回流减少，左心室排血量也随之减少，从而出现奇脉。主动脉瓣关闭不全主要表现为周围血管征；冠心病主要症状为胸痛等；肥厚型心肌病主要影响心室的舒张和收缩功能，一般无奇脉表现。

4.正常成人静息状态下呼吸频率为

A.12-18次/分

B.16-20次/分

C.18-22次/分

D.20-24次/分

答案：B。解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-20次/分。呼吸频率可因年龄、运动、情绪等因素而有所变化。

5.下列哪种情况可导致红细胞及血红蛋白增多

A.贫血

B.失血

C.慢性肺心病

D.白血病

答案：C。解析：慢性肺心病患者由于长期缺氧，机体产生代偿性反应，促红细胞生成素分泌增加，导致红细胞及血红蛋白增多，以提高氧气的携带能力。贫血时红细胞及血红蛋白减少；失血会导致红细胞和血红蛋白丢失，数量下降；白血病主要是白细胞系统的异常，一般不会直接导致红细胞及血红蛋白增多。

6.心尖搏动向左下移位，常见于

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

答案：C。解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位。左心房增大一般不会使心尖搏动发生明显的左下移位；右心房增大主要影响心脏的右侧，对心尖搏动位置影响不大；右心室增大时，心尖搏动可向左移位，但一般不会向左下移位。

7.肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过

A.4次

B.6次

C.8次

D.10次

答案：D。解析：正常肠鸣音为每分钟4-5次。肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过10次，且声音响亮、高亢，甚至呈金属音，常见于机械性肠梗阻等疾病。

8.下列哪项属于浅反射

A.肱二头肌反射

B.膝反射

C.跟腱反射

D.角膜反射

答案：D。解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，角膜反射属于浅反射。肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射均属于深反射，是刺激骨膜、肌腱引起的反射。

9.检查胆囊压痛点的方法是

A.浅部触诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手触诊法

D.深压触诊法

答案：D。解析：深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如胆囊压痛点、阑尾压痛点等。浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织等的检查；深部滑行触诊法常用于检查胃肠道等脏器；双手触诊法常用于肝、脾、肾等脏器的检查。

10.血清总胆红素增高，以间接胆红素增高为主，直接胆红素基本正常，见于

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性黄疸

答案：A。解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致血清中间接胆红素增高，而直接胆红素基本正常。肝细胞性黄疸时，直接胆红素和间接胆红素均增高；胆汁淤积性黄疸主要是直接胆红素增高；先天性黄疸有多种类型，情况较为复杂，但一般与题干描述不完全相符。

11.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）

A.缺铁性贫血

B.支气管哮喘

C.慢性肺脓肿

D.高血压病

答案：C。解析：杵状指（趾）常见于慢性肺部疾病、心血管疾病等。慢性肺脓肿患者由于长期慢性缺氧等因素，可导致指（趾）末端组织增生、肥厚，形成杵状指（趾）。缺铁性贫血主要表现为贫血相关症状，一般无杵状指（趾）；支气管哮喘主要以发作性呼吸困难等症状为主，通常不出现杵状指（趾）；高血压病主要影响心血管系统，一般不会出现杵状指（趾）。

12.甲状腺肿大分为三度，Ⅱ度肿大是指

A.不能看出肿大但能触及