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椎管内麻醉考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.成人脊髓下端一般终止于（）

A.第1腰椎下缘

B.第2腰椎下缘

C.第3腰椎下缘

D.第4腰椎下缘

E.第5腰椎下缘

答案：A

解析：成人脊髓下端一般终止于第1腰椎下缘，新生儿则平第3腰椎。了解脊髓下端的位置对于椎管内麻醉穿刺定位等操作有重要意义，避免损伤脊髓。

2.椎管内麻醉时，局麻药最先阻滞的神经纤维是（）

A.感觉神经纤维

B.运动神经纤维

C.交感神经纤维

D.副交感神经纤维

E.本体感觉纤维

答案：C

解析：交感神经纤维的直径最细，且无髓鞘，对局麻药最敏感，所以在椎管内麻醉时，局麻药最先阻滞的是交感神经纤维。随后依次是感觉神经纤维、运动神经纤维等。

3.腰麻时，影响麻醉平面最为重要的因素是（）

A.局麻药剂量

B.局麻药比重

C.患者体位

D.注药速度

E.穿刺间隙

答案：A

解析：在腰麻中，局麻药剂量是影响麻醉平面最为重要的因素。剂量越大，麻醉平面越高。虽然局麻药比重、患者体位、注药速度、穿刺间隙等也会对麻醉平面产生影响，但相比之下，局麻药剂量的影响更为关键。

4.下列哪种局麻药的效能最高（）

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.罗哌卡因

答案：C

解析：丁卡因的脂溶性高，其效能在常用局麻药中是最高的。普鲁卡因效能较低，利多卡因效能中等，布比卡因和罗哌卡因效能也较高，但稍低于丁卡因。

5.腰麻后最常见的并发症是（）

A.头痛

B.恶心、呕吐

C.尿潴留

D.马尾神经综合征

E.感染

答案：A

解析：腰麻后头痛是最常见的并发症，主要是由于脑脊液外漏，导致颅内压降低引起。恶心、呕吐也较常见，但不如头痛发生率高。尿潴留、马尾神经综合征、感染等并发症相对较少见。

6.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.硬膜外血肿

D.硬膜外脓肿

E.神经根损伤

答案：A

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，是由于硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，将全部或大部分局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。可导致呼吸和循环骤停，如不及时处理可危及生命。

7.硬膜外麻醉时，判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是（）

A.黄韧带

B.棘上韧带

C.棘间韧带

D.硬脊膜

E.蛛网膜

答案：A

解析：当穿刺针穿过黄韧带时，会有明显的“落空感”，这是判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志。棘上韧带和棘间韧带是穿刺过程中依次经过的结构，但不是判断进入硬膜外腔的关键标志。硬脊膜和蛛网膜位于硬膜外腔的深部，穿刺进入硬膜外腔时还未触及。

8.蛛网膜下腔阻滞麻醉时，成人穿刺点通常选择在（）

A.L1-2间隙

B.L2-3间隙

C.L3-4间隙

D.L4-5间隙

E.L5-S1间隙

答案：C

解析：成人脊髓下端一般终止于第1腰椎下缘，为避免损伤脊髓，蛛网膜下腔阻滞麻醉时，成人穿刺点通常选择在L3-4间隙或以下间隙。

9.下列关于椎管内麻醉的说法，错误的是（）

A.椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞

B.椎管内麻醉的主要作用机制是阻滞脊神经的传导

C.椎管内麻醉适用于下腹部、下肢及会阴部手术

D.椎管内麻醉后患者应常规去枕平卧24小时

E.穿刺部位有感染是椎管内麻醉的禁忌证

答案：D

解析：椎管内麻醉后患者常规去枕平卧6-8小时，以预防腰麻后头痛，而不是24小时。其他选项的描述均正确，椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞，通过阻滞脊神经传导发挥作用，适用于下腹部、下肢及会阴部手术，穿刺部位有感染是其禁忌证。

10.腰麻时，常用的局麻药是（）

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.以上均可

答案：E

解析：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因等均可用于腰麻。普鲁卡因作用时间短，利多卡因起效快、作用时间适中，丁卡因效能高、作用时间长，布比卡因麻醉效能强、作用时间也较长，临床可根据具体情况选择合适的局麻药。

11.硬膜外麻醉时局麻药中加入肾上腺素的目的是（）

A.增强麻醉效果

B.延长局麻药作用时间

C.减少局麻药的吸收

D.预防局麻药毒性反应

E.以上都是

答案：E

解析：硬膜外麻醉时局麻药中加入肾上腺素，可使局部血管收缩，减少局麻药的吸收，从而延长局麻药作用时间，增强麻醉效果，同时也可预防局麻药毒性反应。

12.腰麻时，若患者发生严重的低血压，应首选的药物是（）

A.麻黄碱

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.阿