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诊断学综合试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列关于发热的叙述，正确的是（）

A.体温超过正常范围即为发热

B.可分为感染性发热和非感染性发热

C.所有的发热均为病理性的

D.无菌性坏死物质吸收不属于非感染性发热

E.以上都不对

答案：B

解析：体温超过正常范围不一定都是发热，如剧烈运动、月经前期等可出现生理性体温升高，A错误；发热可分为感染性发热和非感染性发热，B正确；发热可分为生理性和病理性，C错误；无菌性坏死物质吸收属于非感染性发热，D错误。

2.下列哪项不属于全身性水肿（）

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.营养不良性水肿

D.血栓性静脉炎

E.肾源性水肿

答案：D

解析：全身性水肿包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等。血栓性静脉炎引起的水肿为局部性水肿，不属于全身性水肿。

3.咳嗽伴声音嘶哑常见于（）

A.胸膜炎

B.声带炎

C.气胸

D.支气管哮喘

E.肺炎

答案：B

解析：声带炎可影响声带的正常振动，导致声音嘶哑，咳嗽伴声音嘶哑常见于声带炎。胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难；支气管哮喘主要表现为发作性呼气性呼吸困难；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状。

4.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（）

A.喉痉挛

B.胸腔积液

C.支气管哮喘

D.气管异物

E.白喉

答案：C

解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。喉痉挛、气管异物、白喉多引起吸气性呼吸困难；胸腔积液主要表现为混合性呼吸困难。

5.正常成人静息状态下呼吸频率为（）

A.16-18次/分

B.18-20次/分

C.20-22次/分

D.22-24次/分

E.24-26次/分

答案：A

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-18次/分。

6.关于发绀的描述，下列哪项是错误的（）

A.缺氧不一定有发绀

B.发绀不一定是缺氧

C.血液中还原血红蛋白超过50g/L时，可出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显

E.发绀是指血液中还原血红蛋白增多

答案：D

解析：严重贫血时，即使有缺氧，由于血红蛋白量少，还原血红蛋白的绝对量达不到50g/L，所以发绀一般不明显。缺氧不一定有发绀，如严重贫血时虽有缺氧但无发绀；发绀也不一定是缺氧，如真性红细胞增多症等。当血液中还原血红蛋白超过50g/L时，可出现发绀。

7.下列哪种疾病可引起中心性发绀（）

A.右心衰竭

B.法洛四联症

C.缩窄性心包炎

D.血栓性静脉炎

E.严重休克

答案：B

解析：中心性发绀可分为肺性发绀和心性混合性发绀，法洛四联症属于心性混合性发绀。右心衰竭、缩窄性心包炎引起的是周围性发绀；血栓性静脉炎主要引起局部性发绀；严重休克引起的是周围循环衰竭导致的发绀。

8.下列哪项不是呕血的原因（）

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.结肠息肉

E.胃癌

答案：D

解析：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。结肠息肉主要引起下消化道出血，表现为便血，而非呕血。消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌均可导致上消化道出血而引起呕血。

9.下列哪种疾病可出现意识障碍伴瞳孔缩小（）

A.癫痫

B.酒精中毒

C.颠茄类中毒

D.有机磷农药中毒

E.低血糖昏迷

答案：D

解析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱积聚，导致瞳孔缩小。癫痫发作时瞳孔可散大；酒精中毒、颠茄类中毒时瞳孔多扩大；低血糖昏迷时瞳孔一般无明显变化。

10.下列哪项不属于浅反射（）

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

E.跖反射

答案：D

解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。跟腱反射属于深反射。

11.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为（）

A.鸡胸

B.漏斗胸

C.桶状胸

D.扁平胸

E.正常胸廓

答案：C

解析：桶状胸的特点是胸廓前后径与左右径几乎相等，肋间隙增宽。鸡胸表现为胸骨向前隆起；漏斗胸是胸骨剑突处显著内陷；扁平胸是胸廓呈扁平状，前后径不及左右径的一半；正常胸廓前后径较左右径短。

12.心尖搏动向左下移位，常见于（）

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

E.双心室增大

答案：C

解析：左心室增大时，