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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型症状不包括（A.晨僵B.关节畸形C.发热D.皮疹）

【选项】ABCD

【参考答案】D

【详细解析】类风湿关节炎（RA）以对称性小关节晨僵（1小时）、进行性关节畸形（如天鹅颈畸形）和全身性症状（如乏力、低热）为特征，但皮疹并非典型表现，多见于系统性红斑狼疮（SLE）或银屑病关节炎。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查中特异性最高的是（A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.补体C3水平下降D.抗核抗体谱）

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】抗Sm抗体是SLE的特异性标志，阳性率约30%，其他如抗dsDNA抗体（非特异性）、补体C3下降（反映免疫复合物沉积）和抗核抗体谱（敏感性高但特异性低）均为辅助诊断指标。

【题干3】强直性脊柱炎（AS）的HLA-B27阳性率约为（A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%）

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】AS患者中HLA-B27阳性率为10%-20%，但存在约5%-10%的“HLA-B27阴性强直性脊柱炎”，需结合影像学（如骶髂关节炎）和临床特征（如腰背痛+夜间痛）综合判断。

【题干4】干燥综合征（SS）的诊断需满足（A.口干+眼干B.抗SSA/SSB抗体阳性+口干+抗核抗体阳性C.抗SSA/SSB抗体阳性+口干+眼干D.抗SSA/SSB抗体阳性+口干+眼干+抗核抗体阳性）

【选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】根据2019年EULAR共识，SS诊断需满足抗SSA/SSB抗体阳性+口干+眼干+其他任一干燥表现（如吞咽困难、黏膜溃疡），抗核抗体（ANA）阳性虽常见但非必需。

【题干5】狼疮性肾炎（LN）的病理分期中，IV期以（A.弥漫性增生性肾小球病变B.膜性肾病为主C.间质性肾炎D.肾小球硬化为主）

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】LNIV期（全球病理分期系统）以弥漫性膜性肾小球病变伴免疫复合物沉积为特征，而肾小球硬化（终末期病变）多见于V期。

【题干6】痛风性关节炎的急性发作特点是（A.夜间痛B.单关节对称性发作C.伴发热和皮疹D.第一跖趾关节最常受累）

【选项】ABCD

【参考答案】D

【详细解析】痛风性关节炎典型表现为单关节（第一跖趾关节最常见）、突发性红肿热痛，伴发热和皮疹多见于感染或肿瘤溶解综合征，非痛风特征。

【题干7】系统性硬化症（SSc）中，皮肤钙化最常见于（A.局限型B.弥漫型C.混合型D.未分化型）

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】局限型SSc（CREST综合征）以皮肤钙化（钙质沉积于皮下组织）为特征性表现，弥漫型SSc多伴肺纤维化，混合型为局限型进展为弥漫型。

【题干8】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎中，最常见的是（A.显微镜下多动脉炎B.韦格纳肉芽肿C.microscopicpolyangiitisD.汉川综合征）

【选项】ABCD

【参考答案】A

【详细解析】ANCA阳性多提示显微镜下多动脉炎（MPA）或韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis），其中MPA更常见于ANCA-MPO抗体阳性，而ANCA-PR3抗体阳性多见于Wegener肉芽肿。

【题干9】多发性骨髓瘤（MM）的实验室检查中，最特异性的是（A.克隆性浆细胞增多B.血清β2-微球蛋白升高C.单克隆蛋白尿D.溶骨性骨病变）

【选项】ABCD

【参考答案】C

【详细解析】单克隆蛋白尿（M蛋白）是MM的特异性实验室表现，而克隆性浆细胞增多（血涂片/骨髓）、β2-微球蛋白升高（反映肿瘤负荷）和溶骨性病变（影像学）均为辅助指标。

【题干10】干燥综合征合并间质性肺病（ILD）的病理特征是（A.肺泡隔增厚B.细支气管炎伴肺泡炎C.纤维化D.肺血管炎）

【选项】ABCD

【参考答案】B

【详细解析】SS相关ILD以非特异性间质性肺炎（NSIP）或普通型间质性肺炎（UIP）为主，病理特征为细支气管炎伴肺泡炎，纤维化多见于晚期。

【题干11】类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤的剂量范围是（A.7.5-15mg/周B.15-30mg/周C.30-60mg/周D.60-90mg/周