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2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的严重程度分级中，RIFLE标准将GFR下降≥50%且持续≥7天定义为

【选项】A.1级B.2级C.3级D.4级

【参考答案】C

【详细解析】RIFLE标准中，3级对应GFR下降≥50%且持续≥7天，需进行肾脏替代治疗（RRT）。1级为GFR下降≥20%-50%，2级为≥25%-50%，4级为GFR20%或需RRT。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是

【选项】A.尿蛋白排泄率30mg/24hB.eGFR15-30ml/min/1.73m2C.血肌酐707μmol/LD.血压120/80mmHg

【参考答案】C

【详细解析】CKD5期（终末期）定义为eGFR15ml/min/1.73m2或血肌酐707μmol/L（5.5mg/dL），需进行透析或肾移植。选项B为CKD4期，A为早期（1-3期），D为正常血压。

【题干3】慢性肾脏病患者使用ACEI/ARB类药物的主要风险是

【选项】A.低钾血症B.高血压加重C.肾毒性D.代谢综合征恶化

【参考答案】C

【详细解析】CKD患者应用ACEI/ARB时，入球小动脉扩张导致出球小动脉收缩更显著，可能加重肾缺血，引发急性肾损伤。低钾血症是常见副作用，但肾毒性风险更高且需密切监测。

【题干4】诊断IgA肾病的金标准是

【选项】A.肾活检病理确诊B.尿免疫荧光IgA阳性C.血清抗链球菌溶血素O抗体阳性D.肾脏超声显示弥漫性病变

【参考答案】A

【详细解析】IgA肾病需肾活检病理确诊，典型表现为系膜区IgA颗粒沉积。尿免疫荧光阳性（B）和血清链球菌抗体阳性（C）仅提示可能病因，超声（D）无法区分病因。

【题干5】急性间质性肾炎的典型临床表现不包括

【选项】A.发热B.血肌酐升高C.尿沉渣中中性粒细胞管型D.血压升高

【参考答案】D

【详细解析】急性间质性肾炎以发热（A）、血肌酐升高（B）、尿沉渣中性粒细胞管型（C）为特征，血压升高多见于肾小球疾病。

【题干6】肾小管酸中毒（RTA）的病因中，最常见的是

【选项】A.肾性B.药物性C.先天性D.继发性

【参考答案】B

【详细解析】药物性（如乙酰唑胺、NSAIDs）是RTA最常见病因，占所有病例的50%以上。肾性（A）多由遗传性酶缺陷，先天性（C）如X连锁低钾性碱中毒，继发性（D）如糖尿病。

【题干7】诊断肾病综合征的敏感指标是

【选项】A.24h尿蛋白定量3.5gB.蛋白尿/肌酐比0.2C.血浆白蛋白30g/LD.肾脏体积缩小

【参考答案】A

【详细解析】24h尿蛋白定量3.5g（A）是诊断金标准，蛋白尿/肌酐比（B）用于评估尿蛋白程度，白蛋白30g/L（C）是严重程度指标，肾脏体积缩小（D）多见于慢性肾病。

【题干8】糖尿病肾病（DN）早期病理改变不包括

【选项】A.肾小球基底膜增厚B.系膜细胞增生C.肾小管萎缩D.肾间质纤维化

【参考答案】C

【详细解析】DN早期（非增殖期）以肾小球基底膜增厚（A）和系膜细胞增生（B）为主，肾小管萎缩（C）和间质纤维化（D）多见于晚期。

【题干9】高血压肾病（HPN）的典型病理特征是

【选项】A.膜性肾病改变B.肾小球硬化伴纤维化C.肾间质淋巴细胞浸润D.肾小管刷状缘loss

【参考答案】B

【详细解析】HPN以肾小球玻璃样变、硬化及纤维化（B）为特征，膜性肾病（A）多与免疫复合物沉积相关，淋巴细胞浸润（C）见于间质性肾炎，刷状缘loss（D）提示肾小管病变。

【题干10】慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是

【选项】A.肾性促红细胞生成素减少B.铁缺乏C.脾功能亢进D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【详细解析】肾性贫血（CKD贫血）主要因促红细胞生成素（EPO）分泌减少（A），铁代谢异常（B）和胰岛素抵抗（D）为次要因素，脾功能亢进（C）少见。

【题干11】急性肾炎综合征的三大特征是

【选项】A.少尿B.高血压C.蛋白尿D.血肌酐升高

【参考答案】B

【详细解析】急性肾炎综合征核心特征为血尿（隐匿性或肉眼）、蛋白尿（大量）和高血压（B），少尿（A）和血肌酐升高（D）是肾功能受损表现。

【题干12】诊断A