糖尿病足的护理.pptVIP

穿袜子的方法选择能吸汗的白色或浅色的棉袜或毛袜。袜子应无突出的缝隙、破洞以免损伤足部，切记防止绑腿袜,一旦使用绑腿袜，要注意松紧带要宽，不能有约束的痕迹。脚趾能舒张，每天要更换袜子。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日改变生活习惯（1）戒烟、戒酒，适当运动，控制体重、血压、血脂及血糖。（2）避免两腿交叉于膝盖上而坐。（3）避免盘腿而坐。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病预防第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足照护团队病人糖尿病专科医师糖尿病专科护士骨科医师整形外科医师血管外科医师康复科医师伤口护士足疗师营养师第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足护理新的特点（1）愤怒、悲观和失望的心态。（2）内疚、混乱等不良情绪。（3）焦虑恐惧的心理。（4）怀疑、拒绝和满不在乎的心理。（5）厌食抗拒治疗的心理。综上所述，对老年糖尿病建议的特点，要常测试足部的感觉，例如：关节位置感觉、足部振动感觉、疼痛感觉、温度感觉、触感觉、压力感觉等。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足护理要坚持四项原则特制帮助必须不宜第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日目录1.糖尿病足的概念2.糖尿病足的病因及发病机制3.糖尿病足的分级及分期4.糖尿病足的预防及护理5.糖尿病足的治疗第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日

糖尿病足的概念

合并神经病变下肢感染溃疡形成和末梢血管病变或深部组织的破坏患者达到DM的49.5%被截肢者占非外伤性截肢的40%-60%50%的截肢是可以避免的第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日

病因

与周围神经系统病变有关:保护性感觉的减弱或消失与周围血管病变有关:关系是肯定的，是目前公认的截肢危险因素与高血糖状态有关：易发生感染新概念:糖尿病皮肤隐性损伤第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的高危因素有溃疡史外周血管病变足变形移动能力差独居神经病变胼胝视力差年长第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的足病患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%～20%。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的足病每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的发病机制周围神经病变周围血管病变感染其他第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日神经病变感觉神经病变----感觉减退或消失运动神经病变----肌肉萎缩、压力改变自主神经病变----出汗少、皮肤开裂第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日血管病变动脉粥样硬化、组织缺血感染--组织需氧和营养物质增加缺血性病变--局部缺氧与营养物质溃疡--微循环不良缺血往往与神经病变、轻度的创伤或感染共同起着作用。大动脉阻塞性病变恶化原已存在的微血管异常。研究发现，下肢组织血液灌注下降者的足溃疡往往不能愈合。第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日感染足溃疡合并感染，尤其是深部感染，容易导致截肢。表浅的感染---金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致骨髓炎和深部脓肿：多种需氧的G+细菌G-杆菌和大肠杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属及厌氧菌如类杆菌属、链球菌并存所致糖尿病足溃疡处分离得到的细菌，很难鉴别它们是致病菌还是共生菌有些患者即使有严重的下肢感染，临床上也可以无症状和无血液学的感染特征。第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日其他：足的压力异常身体压力集中在跖骨