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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-围手术期处理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】术前禁食时间最短的是哪种手术类型？

【选项】A.普外科择期手术B.神经外科急诊手术C.妇产科剖宫产D.骨科关节置换术

【参考答案】C

【详细解析】妇产科剖宫产术前禁食时间最短，通常为4-6小时，因其手术时间短且无需全麻。普外科择期手术一般需禁食8-12小时，骨科关节置换术因全麻风险需禁食12小时以上，神经外科急诊手术可能无需严格禁食。

【题干2】麻醉前用药支气管哮喘患者禁用哪种药物？

【选项】A.阿托品B.苯二氮?类药物C.抗组胺药D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】阿托品可能加重支气管痉挛，支气管哮喘患者禁用。苯二氮?类药物可缓解术前焦虑，抗组胺药预防过敏反应，糖皮质激素用于过敏性疾病预处理。

【题干3】术后早期活动（PEP）开始时间与哪种并发症风险相关？

【选项】A.肺炎B.深静脉血栓C.切口感染D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】术后6小时开始活动可降低深静脉血栓发生率。过早活动可能增加切口出血风险，术后24小时活动与肺炎无直接关联，肠梗阻需视具体病因处理。

【题干4】术后伤口换药时间最早出现在哪种情况？

【选项】A.感染性切口B.切口裂开C.慢性伤口D.创面愈合不良

【参考答案】B

【详细解析】切口裂开需立即换药处理，慢性伤口需定期评估，感染性切口需清创换药，愈合不良需促进肉芽生长。

【题干5】术后疼痛评估工具哪种适用于儿童？

【选项】A.视觉模拟量表（VAS）B.镇痛日记C.儿童疼痛行为量表（CPS）D.数字评分法

【参考答案】C

【详细解析】CPS通过观察儿童行为表现评估疼痛，适用于无法表达疼痛的婴幼儿。VAS和数字评分法适用于能理解疼痛程度的儿童，镇痛日记需结合家长记录。

【题干6】术后谵妄高危因素不包括哪种？

【选项】A.老年人B.长期饮酒C.术前认知障碍D.术后使用镇静药物

【参考答案】C

【详细解析】术前认知障碍为术后谵妄独立危险因素。老年人因脑萎缩更易发生，长期饮酒导致肝功能异常，术后镇静药物（如苯二氮?类）是直接诱因。

【题干7】术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

【选项】A.镇静药B.5-HT3受体拮抗剂C.抗组胺药D.质子泵抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）对PONV预防效果最佳，尤其适用于术后24小时内。抗组胺药（如异丙嗪）对化疗相关呕吐有效，镇静药可能加重呕吐。

【题干8】深静脉血栓形成最早出现的症状是？

【选项】A.肿胀B.红肿C.脉搏减弱D.发热

【参考答案】A

【详细解析】下肢深静脉血栓早期表现为单侧下肢突发肿胀伴疼痛，后期出现红肿热痛。脉搏减弱多见于血管损伤，发热提示感染性血栓。

【题干9】术后切口愈合评估的黄金标准是？

【选项】A.红外线成像B.超声检查C.切口裂开率D.肉芽组织生长速度

【参考答案】C

【详细解析】切口裂开率是判断愈合质量的直接指标，超过5%需考虑营养不良或感染。超声检查用于检测深层组织损伤，红外线成像适用于糖尿病足评估。

【题干10】术后活动时间与哪种并发症呈负相关？

【选项】A.肺炎B.深静脉血栓C.切口裂开D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】术后早期活动（6小时后）可降低切口裂开风险，但过早活动（如术后2小时）可能增加出血。肺炎与活动时间无直接关联，肠梗阻需结合影像学判断。

【题干11】术后抗生素停药时间与哪种情况相关？

【选项】A.切口污染程度B.手术时长C.患者免疫状态D.抗生素敏感试验结果

【参考答案】A

【详细解析】根据《围手术期感染预防与控制指南》，清洁-污染切口术后24小时停药，污染切口需延长至48小时。手术时长超过3小时需额外给药，免疫状态差者需个体化调整。

【题干12】术后伤口拆线时间与哪种因素无关？

【选项】A.手术部位B.患者营养状况C.皮肤张力D.抗生素使用

【参考答案】D

【详细解析】拆线时间主要取决于手术部位（如面部3-5天，四肢10-14天）、皮肤张力及愈合质量。抗生素使用与拆线时间无直接关联，但感染切口需延迟拆线。

【题干13】术后疼痛评分达4分以上应首选哪种处理？

【选项】A.增加镇静药B.改用吗啡C.调整镇痛泵参数D.热敷缓解

【参考答案】C

【详细解析】疼痛评