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2025年综合类-中医诊断学-按诊历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-中医诊断学-按诊历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者腹部按之硬如板状，边界不清，多见于哪种脏腑病变？

【选项】A.肝脏B.脾脏C.胃肠道D.肾脏

【参考答案】C

【详细解析】按诊中硬如板状且边界不清的腹部包块，多提示胃肠道肿瘤或肠梗阻。肝脏包块通常边界较清，脾脏肿大多伴质地较硬但范围较局限，肾脏病变较少直接触诊到硬块。胃肠道积聚或胀气时，叩诊呈鼓音，触诊可触及僵硬感。

【题干2】患者胸廓叩诊呈广泛浊音，最可能提示哪种胸部疾病？

【选项】A.肺炎B.胸膜增厚C.肺气肿D.气胸

【参考答案】B

【详细解析】胸膜增厚会导致叩诊音调低且振幅减弱，呈现浊音或实音，尤其见于上叶病变。肺炎早期叩诊呈浊音，但范围较局限；肺气肿叩诊呈鼓音；气胸叩诊为鼓音，可闻及过清音。

【题干3】腹部听诊中，肠鸣音持续超过5分钟未闻及，提示哪种病理状态？

【选项】A.肠胀气B.肠梗阻C.肠功能紊乱D.胃动力不足

【参考答案】B

【详细解析】肠鸣音持续减弱或消失超过5分钟，需警惕肠梗阻。肠胀气时肠鸣音可能活跃但音调高；肠功能紊乱时肠鸣音可能不规律；胃动力不足多表现为上腹部肠鸣音减少。

【题干4】患者鼻翼两侧按压时出现明显凹陷，提示哪种气虚证候？

【选项】A.气虚B.阴虚C.痰湿D.血瘀

【参考答案】A

【详细解析】鼻翼两侧（迎香穴附近）凹陷提示卫气不足，属气虚证。阴虚证多见口干咽燥、皮肤干枯；痰湿证鼻翼常浮肿；血瘀证可见鼻色暗红或青紫。

【题干5】腹部触诊中，出现“移动性浊音”多提示哪种腹腔积液？

【选项】A.腹水B.肝脾肿大C.胃肠道胀气D.腹膜增厚

【参考答案】A

【详细解析】移动性浊音是腹水的重要体征，因液体可随体位移动而波动。肝脾肿大触诊时可触及质硬包块，但无波动感；胃肠道胀气触诊为柔软且有弹性；腹膜增厚表现为腹壁紧张感。

【题干6】患者右下腹麦氏点压痛，伴反跳痛，最可能提示哪种急腹症？

【选项】A.胰腺炎B.急性阑尾炎C.肾结石D.胃十二指肠溃疡

【参考答案】B

【详细解析】麦氏点（右下腹腹股沟连线中外1/3处）压痛及反跳痛是急性阑尾炎典型表现。胰腺炎压痛点位于上腹部偏左；肾结石多表现为单侧肋腰部疼痛；胃溃疡压痛多位于中上腹偏右。

【题干7】腹部叩诊呈“过清音”，最可能见于哪种病理情况？

【选项】A.腹水B.肠胀气C.肺气肿D.肝硬化

【参考答案】C

【详细解析】腹部叩诊过清音提示腹腔内无有效气体分布，常见于严重肠胀气。腹水叩诊为实音，肺气肿叩诊双肺呈过清音；肝硬化腹水叩诊移动性浊音阳性。

【题干8】患者舌下络脉迂曲粗张，呈紫红色，提示哪种血瘀证？

【选项】A.心脉瘀阻B.肝络瘀阻C.脾络瘀阻D.肺络瘀阻

【参考答案】A

【详细解析】舌下络脉迂曲粗张多属心脉瘀阻，因心主血脉，血行不畅可直接反映于舌下。肝络瘀阻多见于胁痛、目涩；脾络瘀阻可见食少便溏；肺络瘀阻多伴咳喘、痰中带血。

【题干9】患者腹部叩诊肝区叩击痛（+），伴右肋缘下触及包块，提示哪种疾病？

【选项】A.肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.肝癌

【参考答案】C

【详细解析】肝区叩击痛阳性提示肝包膜受炎症或压力刺激，右肋缘下包块伴叩击痛多见于肝脓肿。肝炎肝肿大叩诊正常；肝硬化包块质硬、边缘不规则；肝癌包块质硬、固定。

【题干10】患者前额部凹陷，眼窝凹陷，提示哪种津液不足证候？

【选项】A.气津两伤B.阴虚C.阳虚D.湿热

【参考答案】B

【详细解析】前额及眼窝凹陷为“颧凹”，属阴虚证典型表现，因阴液不足不能充盈面部。气津两伤可见口渴、乏力；阳虚多见畏寒、肢冷；湿热证见面垢油光、口苦。

【题干11】患者肺部听诊闻及湿啰音，最可能提示哪种病变？

【选项】A.肺炎B.肺气肿C.肺结核D.支气管扩张

【参考答案】A

【详细解析】湿啰音（湿性啰音）为肺泡或支气管内分泌物增多所致，急性肺炎时湿啰音密集；肺气肿啰音少见；肺结核湿啰音多位于上叶尖后段；支气管扩张湿啰音持续存在。

【题干12】患者腹部触诊出现“振水音”，提示哪种病理状态？

【选项】A.腹水B.肠胀气C.肠功能紊乱D.胃排空延迟

【参考答案】B

【详细解析】振水音是胃肠内容物液体撞击胃壁振动产生的响声，见于严重肠胀气或胃排空延迟。腹水触诊为波动感；肠功能紊乱振水音不典型；胃排空延迟伴上腹胀满。

【题干13】患者胸骨柄处听诊闻及连续性机器样杂音，提示哪