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2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征为红色或粉红色，其根本原因与哪种机制相关？

【选项】A.痰液含铁血黄素

B.痰液含大量红细胞

C.肺部毛细血管破裂

D.痰液中含有酶类物质

【参考答案】A

【详细解析】红色或粉红色痰液（“红痰”）是肺炎链球菌肺炎的典型表现，因该菌可产生大量铁离子，与痰液中的硫化氢结合生成硫氰酸盐，刺激红细胞破裂释放含铁血黄素。选项A正确。选项B错误，因红细胞增多是继发于毛细血管破裂，而非直接原因；选项C和D与典型症状无直接关联。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础主要涉及哪种结构改变？

【选项】A.肺泡壁增厚

B.肺小气道重构

C.肺大泡形成

D.肺间质纤维化

【参考答案】B

【详细解析】COPD的核心病理改变是大气道和中小气道不可逆的破坏，表现为管壁增厚、软骨退化及平滑肌萎缩（即小气道重构）。选项B正确。选项A错误，肺泡壁增厚常见于肺纤维化；选项C和D与COPD无直接关联。

【题干3】COPD急性加重期首选的药物治疗为哪种？

【选项】A.短期倍氯米松吸入

B.糖皮质激素口服

C.β2受体激动剂

D.糖皮质激素联合支气管扩张剂

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重需采用全身糖皮质激素联合支气管扩张剂（如β2受体激动剂）控制炎症和改善通气。选项D正确。选项A和B为局部治疗，无法缓解全身炎症；选项C单独使用仅能缓解症状，无法控制急性加重。

【题干4】支气管哮喘的支气管舒张试验中，哪种药物为首选？

【选项】A.茶碱类口服

B.沙丁胺醇吸入

C.糖皮质激素吸入

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【详细解析】支气管舒张试验通过吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）评估气道可逆性。选项B正确。选项A适用于长期控制，非试验用药；选项C和D无舒张支气管作用。

【题干5】肺炎链球菌感染所致肺炎的致病机制主要与哪种结构相关？

【选项】A.荚膜抗吞噬

B.菌毛黏附

C.内毒素释放

D.外毒素作用

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌通过荚膜抗吞噬作用逃避免疫清除，导致肺泡炎。选项A正确。选项B为大肠杆菌特征；选项C和D与肺炎链球菌致病无关。

【题干6】肺结核患者最常见的X线表现是？

【选项】A.肺尖部结节影

B.上叶尖后段或下叶背段空洞

C.胸膜增厚钙化

D.肺野分布均匀磨玻璃影

【参考答案】B

【详细解析】肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，形成空洞为典型X线表现。选项B正确。选项A为肺脓肿特征；选项C和D多见于其他疾病。

【题干7】肺腺癌的CT特征中，哪项特异性较高？

【选项】A.分叶征

B.毛刺征

C.空泡征

D.磨玻璃影

【参考答案】C

【详细解析】肺腺癌CT特征中，空泡征（小叶中央型）特异性最高，而磨玻璃影（实性成分为主）更常见于肺泡癌。选项C正确。选项A和B为肺癌常见非特异性征象。

【题干8】慢性支气管炎诊断需满足哪项标准？

【选项】A.症状持续3个月，连续2年

B.症状持续3个月，连续1年

C.症状持续6个月，连续2年

D.症状持续1年，无缓解期

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎诊断标准为咳嗽、咳痰症状持续3个月以上，连续2年，且每年症状持续3个月以上。选项A正确。其他选项时间标准不符。

【题干9】支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染时，首选的抗生素组合为？

【选项】A.头孢曲松联合左氧氟沙星

B.庆大霉素联合阿米卡星

C.β-内酰胺类联合大环内酯类

D.磷霉素联合万古霉素

【参考答案】C

【详细解析】铜绿假单胞菌感染需β-内酰胺类（如哌拉西林）联合大环内酯类（如阿奇霉素）覆盖铜绿假单胞菌及定植菌。选项C正确。选项A为社区肺炎常用方案；选项B为氨基糖苷类联用，存在耳肾毒性风险。

【题干10】支气管哮喘急性发作时禁用的药物是？

【选项】A.短效β2受体激动剂

B.白三烯受体拮抗剂

C.糖皮质激素

D.茶碱类

【参考答案】C

【详细解析】哮喘急性发作时禁用糖皮质激素，因其可能加重气道炎症。治疗需首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。选项C正确。其他选项均为缓解期控制药物。

【题干11】肺脓肿患者痰液恶臭的机制主要与哪种病原体相关？

【选项】A.葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎克