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2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-会计-休克的临床用药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】休克早期扩充血容量首选哪种液体？

【选项】A.生理盐水B.灭菌生理盐水C.羟乙基淀粉D.葡萄糖氯化钠

【参考答案】A

【详细解析】生理盐水（0.9%NaCl）是休克早期扩充血容量的首选液体，其渗透压与血浆相近，可快速恢复血容量并改善微循环。灭菌生理盐水（B）因灭菌过程可能改变电解质比例，胶体液（C）适用于血容量不足合并低蛋白血症，葡萄糖氯化钠（D）含糖可能加重代谢性酸中毒。

【题干2】感染性休克合并代谢性酸中毒时，首选的酸碱调节药物是？

【选项】A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.乙酰唑胺D.硫酸镁

【参考答案】A

【详细解析】感染性休克时代谢性酸中毒多由组织缺氧和乳酸堆积引起，碳酸氢钠（A）可快速中和H+并提高pH值，纠正酸中毒。乳酸钠（B）需在肝功能正常时缓慢代谢，乙酰唑胺（C）通过抑制碳酸酐酶减少CO2生成，硫酸镁（D）主要用于低镁血症或子痫。

【题干3】去甲肾上腺素用于哪种休克类型的升压治疗？

【选项】A.低血容量性B.心源性C.分布性D.阻塞性

【参考答案】A

【详细解析】去甲肾上腺素是α受体激动剂，主要作用于外周血管收缩，显著提升外周阻力，适用于低血容量性休克（A）和严重感染性休克（C）。心源性休克（B）需联合正性肌力药，阻塞性休克（D）需解除机械压迫。

【题干4】过敏性休克的首选抢救药物是？

【选项】A.肾上腺素B.多巴胺C.糖皮质激素D.阿托品

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素（A）可迅速对抗组胺释放，收缩血管、增加心输出量，是过敏性休克（I型超敏反应）的核心治疗药物。多巴胺（B）主要用于心源性或分布性休克，糖皮质激素（C）为辅助治疗，阿托品（D）用于心动过缓。

【题干5】神经性休克的升压治疗应首选？

【选项】A.肾上腺素B.抗利尿激素C.血管加压素D.去甲肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】神经性休克（脊髓损伤或脑卒中）常伴抗利尿激素（ADH）分泌异常升高，导致血管扩张，使用ADH（B）可增强血管收缩。肾上腺素（A）对神经源性休克效果有限，血管加压素（C）需与去甲肾上腺素联用，去甲肾上腺素（D）可能加重脊髓损伤。

【题干6】扩充血容量后血压仍不升高的休克类型是？

【选项】A.低血容量性B.阻塞性C.分布性D.心源性

【参考答案】B

【详细解析】阻塞性休克（B）因血管受机械压迫导致有效循环血量减少，但扩充血容量后液体无法进入循环系统，需解除压迫（如解除气道梗阻）。其他类型休克（A/C/D）经液体复苏后应改善。

【题干7】多巴胺的最低有效剂量范围是？

【选项】A.5-15μg·kg?1·min?1B.15-50μg·kg?1·min?1C.50-100μg·kg?1·min?1D.100μg·kg?1·min?1

【参考答案】A

【详细解析】多巴胺（D2/D3受体激动剂）的最低有效剂量为5μg·kg?1·min?1，可轻度增加心输出量和尿量。15-50μg·kg?1·min?1（B）时主要兴奋β1受体，改善心功能；50μg·kg?1·min?1以上（C/D）可能引起心动过速和血管收缩。

【题干8】感染性休克早期使用糖皮质激素的依据是？

【选项】A.减轻炎症反应B.增强心肌收缩力C.抗利尿作用D.抗菌作用

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）在感染性休克早期用于抑制过度炎症反应（A），减少IL-6、TNF-α等促炎因子释放，改善休克预后。其正性肌力作用（B）较弱，抗利尿作用（C）不显著，抗菌作用（D）非主要目的。

【题干9】血管加压素（PRA）在感染性休克的联合用药中起何作用？

【选项】A.直接收缩血管B.促进去甲肾上腺素释放C.增强利尿效果D.抑制血管内皮生长因子

【参考答案】B

【详细解析】血管加压素（PRA）通过激活V1受体直接收缩血管（A），同时刺激内皮细胞释放一氧化氮（NO）和前列腺素（PGI2），增加去甲肾上腺素（NE）与α受体结合效率（B），改善外周阻力。其利尿作用（C）较弱，抗血管内皮生长因子（D）是长期研究课题。

【题干10】过敏性休克合并支气管痉挛时，首选解痉药物是？

【选项】A.色甘酸钠B.地塞米松C.美托洛尔D.氯雷他定

【参考答案】A

【详细解析】色甘酸钠（A）为肥