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2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠生理历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠生理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】妊娠早期孕妇血清单核细胞计数（ANC）显著升高，最可能的原因是？

【选项】A.骨髓造血活动增强B.脾脏储存功能亢进C.胎盘激素作用D.羊水过少

【参考答案】C

【详细解析】妊娠期雌激素和孕激素水平升高，直接刺激骨髓造血，导致外周血中单核细胞比例和绝对值增加。此指标是妊娠期贫血早期筛查的重要参数，胎盘激素（如孕酮）的分泌是主要驱动因素，故选C。选项A虽正确但非直接原因，选项B和D与ANC升高无关。

【题干2】关于妊娠期母体血糖调节的描述，错误的是？

【选项】A.胰岛素敏感性降低B.胰岛素分泌代偿性增加C.胰高血糖素水平升高D.胰岛素抵抗主要与胎盘激素相关

【参考答案】C

【详细解析】妊娠期胰岛素抵抗的主要机制是胎盘分泌的激素（如孕酮、雌激素）与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素敏感性降低。此时胰岛素分泌代偿性增加（B正确），胰高血糖素水平因脂肪分解加速而升高（C正确），但胰高血糖素与血糖调节无直接因果关系，故C为干扰项。

【题干3】妊娠晚期羊水过少的定义是？

【选项】A.羊水量＜500mlB.羊水量＜1000mlC.羊水量＜1500mlD.羊水量＜2000ml

【参考答案】A

【详细解析】根据国际妇产科联盟（FIGO）标准，羊水过少定义为羊水量＜5L（5000ml），但临床实际中常以＜1000ml为临界值。选项B为早期羊水过少，A为重度羊水过少，需结合超声测量最大垂直羊水池深度（MVP）＜2.5cm进行诊断，故选A。

【题干4】妊娠期高血压疾病最常见的病理生理机制是？

【选项】A.母体血管内皮损伤B.胎盘滋养细胞浸润不足C.母体凝血功能亢进D.胎盘早剥

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期高血压疾病（PIH）的核心病理是血管内皮细胞损伤，导致血管通透性增加和血栓形成。选项B（胎盘功能不足）是高危因素而非机制，C（凝血功能亢进）是继发表现，D（胎盘早剥）属于并发症，均不直接回答机制问题。

【题干5】关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的实验室检查，错误的是？

【选项】A.直接胆红素升高B.血清结合胆红素升高C.碱性磷酸酶（ALP）升高D.凝血酶原时间延长

【参考答案】D

【详细解析】ICP的典型实验室特征为胆汁酸代谢异常（空腹胆汁酸升高）、直接胆红素和ALP轻度升高（A、B、C正确），但凝血功能通常不受影响（D错误）。凝血酶原时间延长提示凝血功能障碍，见于凝血因子缺乏或肝功能衰竭，而非ICP。

【题干6】妊娠期胎儿血红蛋白（HbF）占比显著升高的时间是？

【选项】A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.婴儿出生后6个月

【参考答案】C

【详细解析】胎儿HbF占比在孕中期（14-28周）约为70%，孕晚期（≥28周）降至50%-60%。由于胎儿血红蛋白对胎儿氧亲和力高，孕晚期胎盘功能成熟后需通过降低HbF比例改善胎儿氧供，故C正确。选项D为婴儿出生后HbF比例下降的后续阶段。

【题干7】妊娠期甲状腺功能减退的典型临床表现是？

【选项】A.怕冷B.多汗C.轻度水肿D.体重下降

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期甲状腺功能减退（GD）患者TSH水平升高（＞2.5mIU/L），FT4降低，导致代谢率下降，典型表现为怕冷、乏力、体重增加（D选项矛盾）。多汗（B）和轻度水肿（C）可并存，但非特异性症状，故A为最佳选项。

【题干8】关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查标准，正确的是？

【选项】A.24小时尿糖检测阳性B.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/LD.孕期体重增长＞12.5kg

【参考答案】B

【详细解析】根据国际标准，GDM筛查采用75gOGTT，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）定义为阳性。空腹血糖≥7.0mmol/L（C）提示空腹血糖受损，需结合OGTT结果诊断；D选项为孕期体重增长建议值，非诊断标准。故B正确。

【题干9】妊娠晚期胎动减少的紧急处理措施是？

【选项】A.胎心监护B.立即分娩C.确认枕后位D.静脉补液

【参考答案】B

【详细解析】妊娠晚期胎动减少（＜10次/4小时）是胎儿窘迫的预警信号，需立即行阴道检查或B超排除胎儿畸形，同时准备分娩。胎心监护（A）和静脉补液（D）仅适用于轻度异常，枕后位（C）是胎位异常而非紧急处理目标，故B正确。

【题干10】关于妊娠期骨盆