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2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-普通外科学(医学高级)-阑尾炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】坏疽性阑尾炎患者出现全腹压痛、反跳痛和板状腹，此时最恰当的治疗方案是？

【选项】A.阑尾切除术；B.腹腔镜阑尾切除术；C.腹腔冲洗+抗生素；D.切除病变阑尾+腹腔引流+抗生素

【参考答案】D

【详细解析】坏疽性阑尾炎合并穿孔易导致腹腔脓肿，需行阑尾切除术联合腹腔引流，同时需足量抗生素控制感染。选项D综合了手术与引流，符合高级别并发症处理原则。

【题干2】阑尾炎患者术后出现发热伴右下腹包块，应首先考虑的并发症是？

【选项】A.切口疝；B.腹腔脓肿；C.肠梗阻；D.肠粘连

【参考答案】B

【详细解析】术后发热伴局部包块提示腹腔脓肿，常见于穿孔性阑尾炎。需影像学检查定位后行引流或切开引流术，选项B为病理生理的直接后果。

【题干3】关于阑尾炎穿孔的预防性抗生素使用，下列哪项不正确？

【选项】A.穿孔前24小时内使用；B.选择广谱抗生素联合甲硝唑；C.术后继续使用至体温正常；D.术前3小时开始给药

【参考答案】D

【详细解析】预防性抗生素应在术前2小时开始，而非3小时（选项D错误）。甲硝唑用于厌氧菌覆盖，联合头孢类为经典方案（选项B正确）。

【题干4】阑尾周围脓肿的非手术治疗中，抗生素应覆盖哪些病原体？

【选项】A.链球菌+大肠杆菌；B.链球菌+厌氧菌；C.大肠杆菌+变形杆菌；D.淋病奈瑟菌+金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】阑尾周围脓肿的病原体以大肠杆菌（需氧菌）和脆弱拟杆菌（厌氧菌）为主，需联合覆盖（选项B）。选项A缺少厌氧菌，选项C病原体选择不当。

【题干5】腹腔镜阑尾切除术的适应证不包括？

【选项】A.麦氏点压痛明显的急性阑尾炎；B.合并局限性腹膜炎；C.6个月以上复发史；D.体重＞80kg的肥胖患者

【参考答案】B

【详细解析】腹腔镜手术禁忌症包括弥漫性腹膜炎（选项B），此时应选择开腹手术。肥胖患者（选项D）是腹腔镜适应证，因视野更佳。

【题干6】阑尾炎术后早期切口感染的病原体以哪种为主？

【选项】A.铜绿假单胞菌；B.大肠杆菌；C.金黄色葡萄球菌；D.脆弱拟杆菌

【参考答案】C

【详细解析】切口感染多为金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起，尤其是未严格无菌操作时。选项B大肠杆菌多见于腹腔内感染。

【题干7】儿童阑尾炎易发生的并发症是？

【选项】A.腹腔脓肿；B.肠梗阻；C.腹膜后脓肿；D.肠穿孔

【参考答案】C

【详细解析】儿童解剖特点致阑尾位置较深，易穿透腹膜形成腹膜后脓肿（选项C）。选项A多见于成人穿孔性阑尾炎。

【题干8】关于阑尾炎术后肠粘连的预防，下列哪项不正确？

【选项】A.术后早期下床活动；B.避免术后早期进食产气食物；C.术后使用生长抑素；D.术中严格止血

【参考答案】C

【详细解析】生长抑素可能延长肠麻痹时间，增加粘连风险（选项C错误）。选项A、B、D均为减少粘连的有效措施。

【题干9】下列哪种情况首选非手术治疗阑尾炎？

【选项】A.轻型急性阑尾炎；B.坏疽性阑尾炎；C.合并穿孔；D.术后切口疝

【参考答案】A

【详细解析】非手术指征为单纯性阑尾炎（选项A），需禁食、静脉营养、抗生素及中药灌肠。选项B、C需手术。

【题干10】阑尾炎术后早期腹泻最常见的原因是？

【选项】A.抗生素相关腹泻；B.肠梗阻；C.切口感染；D.肠麻痹

【参考答案】A

【详细解析】术后早期腹泻多由广谱抗生素导致菌群紊乱（选项A）。选项D肠麻痹多表现为腹胀，而非腹泻。

【题干11】阑尾炎合并局限性腹膜炎时，手术切口应选择？

【选项】A.右下腹麦氏点切口；B.腹股沟切口；C.置于右髂嵴水平；D.腹正中切口

【参考答案】C

【详细解析】合并腹膜炎需扩大切口至右髂嵴水平（选项C），便于探查腹腔并充分引流。麦氏点切口（选项A）视野不足。

【题干12】关于阑尾炎术后肠梗阻的病理基础，错误的是？

【选项】A.腹腔内炎症粘连；B.肠系膜淋巴结肿大；C.肠管缺血坏死；D.肠管浆肌层损伤

【参考答案】C

【详细解析】术后肠梗阻多因腹腔粘连（选项A）或肠管浆肌层损伤（选项D），肠缺血坏死（选项C）属严重并发症，非术后早期梗阻主因。

【题干13】儿童阑尾炎的典型症状不包括？

【选项】A.转移性右下腹疼痛；B.恶心呕吐；C.发热；D.麦氏点压痛

【参考答案】D

【详细解析】儿童因解剖位置深，