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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中，首选药物为哪种？

【选项】A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.祛痰药D.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期首选糖皮质激素联合支气管扩张剂。糖皮质激素可减轻气道炎症和气道高反应性，β2受体激动剂用于快速缓解气流受限，祛痰药仅辅助排痰，胰岛素用于糖尿病治疗，故选A。

【题干2】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.非典型病原体

【参考答案】A

【详细解析】社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌占比约30%-40%，非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体）多见于青壮年和免疫低下人群，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌多见于医院感染，故选A。

【题干3】支气管哮喘患者夜间症状加重最可能的原因是？

【选项】A.痰液黏稠B.睡眠呼吸暂停C.气道高反应性D.胃食管反流

【参考答案】C

【详细解析】夜间哮喘加重与夜间气道高反应性增强相关，尤其是平喘药物使用后夜间血药浓度降低，而胃食管反流和睡眠呼吸暂停虽可诱发哮喘，但非最常见原因，故选C。

【题干4】肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？

【选项】A.血小板计数＜100×10?/LB.近期手术C.阿司匹林过敏D.肝功能异常

【参考答案】D

【详细解析】肺栓塞溶栓禁忌症包括近期自发出血、活动性出血、凝血功能异常（如血小板＜100×10?/L）、阿司匹林过敏等，肝功能异常非绝对禁忌，需根据肝酶升高程度评估，故选D。

【题干5】肺癌小细胞未分化癌的治疗方案是？

【选项】A.手术为主B.化疗联合放疗C.化疗为主D.放疗为主

【参考答案】C

【详细解析】小细胞未分化癌对化疗敏感，首选化疗（依托泊苷+铂类），手术仅适用于早期局限病变，放疗用于局部控制，故选C。

【题干6】慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰时间需满足？

【选项】A.连续3个月且≥2年B.连续6个月且≥3年C.连续2年且≥3个月D.连续5年且≥1年

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎诊断需咳嗽咳痰症状每年持续3个月以上，连续2年或更久，故选A。

【题干7】支气管扩张症咯血最常见的病因是？

【选项】A.肺结核B.肺炎克雷伯菌C.阿尔茨海默病D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张症咯血多由铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等感染引发，肺结核咯血多见于空洞型，肺癌咯血多见于中央型，阿尔茨海默病与呼吸系统无关，故选B。

【题干8】肺功能检查中，FEV1/FVC＜70%提示？

【选项】A.肺气肿B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺纤维化

【参考答案】C

【详细解析】FEV1/FVC比值降低提示小气道功能障碍，见于慢性支气管炎、哮喘等，肺气肿和肺纤维化FEV1/FVC通常正常或升高，故选C。

【题干9】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺不张B.气道高反应性C.肺泡-毛细血管膜损伤D.支气管痉挛

【参考答案】C

【详细解析】ARDS核心病理改变为肺泡-毛细血管膜损伤导致肺水肿和通气血道失衡，肺不张和支气管痉挛为继发表现，故选C。

【题干10】支气管镜检查术前禁用哪种药物？

【选项】A.肾上腺素B.氯化钾C.硝苯地平D.阿司匹林

【参考答案】D

【详细解析】支气管镜术前禁用抗血小板药（如阿司匹林）和抗凝药（如华法林），肾上腺素用于严重过敏反应，氯化钾和硝苯地平与手术无关，故选D。

【题干11】肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.螺旋CT肺动脉造影C.支气管镜D.肺活检

【参考答案】B

【详细解析】螺旋CT肺动脉造影为无创性确诊方法，D-二聚体用于筛查，肺活检创伤大且非必要，故选B。

【题干12】哮喘患者合并高血压时首选降压药是？

【选项】A.氯沙坦B.硝苯地平C.噻嗪类D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】β受体阻滞剂可加重哮喘，ACEI类（如氯沙坦）兼具降压和抗炎作用，故选A。

【题干13】肺炎链球菌肺炎患者最常见的实验室检查异常是？

【选项】A.白细胞＞15×10?/LB.血沉＞50mm/hC.C反应蛋白＞50mg/LD.血培养阳性率＞8