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儿童过敏免疫诊疗中心过敏免疫门诊规范化建设专家共识

摘要

过敏性疾病已成为儿童多发病、常见病，严重影响儿童的生活质量，并涉及多个系统受累，症状往往同时存在。传统上我国儿童过敏性疾病往往分散于不同的专科诊治，临床上存在着治疗标准随意性、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况，并且患儿多因不同系统同时受累而奔波于不同科室之间，造成医疗资源的浪费。虽然我国儿科过敏免疫专科已开始兴起，但尚处于起步阶段，属于新兴学科，存在着专科医师相对缺少、多为不同专业转行而来、缺少系统培训等问题，因此如何建设规范的儿童过敏免疫诊疗中心/过敏免疫门诊是亟需解决的问题。中华医学会儿科学分会临床营养学组、中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会和中国优生科学协会妇幼健康管理分会组织过敏免疫相关专业(包括过敏免疫科、耳鼻咽喉科、皮肤科、呼吸科、消化科、营养科和儿童保健科等)专家，综合国内外文献制订了本共识，从门诊功能、门诊类型、人员配置、临床诊治能力提升、相关功能平台和治疗平台建设、长期管理等方面提出12条专家共识。本共识以过敏免疫诊疗中心临床实践经验为基础，全面系统地阐述了如何建设规范的儿童过敏免疫门诊，对于及时发现、诊断和治疗儿童过敏性疾病具有重要意义，同时为把我国儿童过敏免疫专科建成国际先进学科打下基础。

关键词：儿童;过敏/免疫;门诊;规范化;共识

过敏性疾病，又称变态反应性疾病，是人体对相关物质产生的一种异常免疫反应。可发生在全身任何部位，常见于呼吸道、皮肤及胃肠道等[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR11]。过敏性疾病常见的疾病类型包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎和食物过敏等。其严重程度从自限性、轻度到严重过敏程度不等，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给家庭和社会带来沉重的经济负担，如过敏性鼻炎可导致患儿学习成绩下降、睡眠状态差、记忆力减退等；过敏性哮喘在发作时如果不能及时进行治疗，甚至会造成呼吸困难以及生命危险；而食物过敏不恰当的膳食回避可能会导致患儿偏食、少食，最终影响营养和生长发育。

随着生活方式和生活水平的转变，疾病谱也发生了很大变化，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一，影响全球约25%的人群[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR22]。过敏性疾病在儿童中尤为常见，且发病率远高于成人。美国疾病控制和预防中心监测了1988年至2011年儿童食物过敏的患病率，结果提示每10年增加1.2%[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR33]。近年来，我国儿童过敏性疾病也呈现出逐年增加趋势，其患病率已接近西方发达国家水平，据相关数据显示0～14岁儿童哮喘的患病率已高达9.82%[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR44]；儿童过敏性鼻炎患病率约为18.46%[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR55]；1～7岁儿童特应性皮炎患病率高达12.94%[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR66]；特别是家长自报，0～24月龄婴幼儿曾发生或正在发生过敏性疾病的比例为40.9%，现患率为12.3%[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR77]。

过敏性疾病已成为儿童多发病、常见病，严重影响儿童的生活质量，并涉及多个系统受累，症状往往同时存在。传统上我国儿童过敏性疾病往往分散于不同的专科诊治，如眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、呼吸科、消化科、营养科以及儿童保健科等，临床上存在治疗标准随意性、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况，且患儿多因不同系统同时受累而奔波于不同科室，造成医疗资源的浪费。同时与成人相比，儿童正处于生长发育阶段，过敏性疾病可能会影响营养和发育，遗传性过敏性疾病也多在儿童期发病。因此结合上述问题，整合资源，建立特色专科，势在必行。

2012年11月卫生部颁布了《变态反应科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行，2012年版)》[HYPERLINK/cmaid/1534172\lR88]，为变态反应科的建设和发展提供了明确的指导方向。我国儿科过敏免疫专科已开始兴起，但尚处于起步阶段，属于新兴学科，存在着专科医师相对缺少、多为不同专业转行而来、缺少系统培训等问题，如何建设规范的儿童过敏免疫门诊、如何在过敏免疫门诊中高效统筹多学科是儿童过敏免疫专科发展亟需解决的问题。儿童过敏免疫诊疗中心/过敏免疫门诊规范化建设，不仅可以促进过敏相关多学科之间的协作，更重要的是能为过敏患儿提供全面的诊疗服务，对于及时发现、诊断和治疗儿童过敏性疾病具有重要意义。本共识以过敏免疫诊疗中心临床实践经验为基础，全面系统地阐述了如何建设规范的儿童过敏免疫门诊，若仅定位为儿童过敏免疫专科门诊建设，医院应根据自身状况，有选择地采纳共识中的项目，并逐步推进这些项目的完善