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2025年重症医学科持续质量改进理论考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.持续质量改进（CQI）的核心特征是：

A.一次性解决问题

B.以数据为基础的系统性改进

C.仅关注终末质量

D.由科室主任单独主导

答案：B

2.在PDCA循环中，“A（Act）”阶段的主要任务是：

A.制定改进计划

B.执行干预措施

C.分析结果并标准化成功经验

D.收集数据验证效果

答案：C

3.以下哪项是重症医学科“结构质量”指标？

A.机械通气患者床头抬高30°的依从率

B.ICU护士与患者的配比

C.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生率

D.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）完成时间

答案：B

4.应用鱼骨图（因果图）分析ICU患者压疮发生原因时，“护士培训频率”属于哪个维度？

A.人员（Man）

B.方法（Method）

C.环境（Environment）

D.材料（Material）

答案：A

5.关于根本原因分析（RCA），以下描述错误的是：

A.重点关注“人”的错误而非系统缺陷

B.需追溯导致不良事件的深层原因

C.通常需要多学科团队参与

D.最终目标是制定预防措施而非惩罚个人

答案：A

6.某ICU拟降低呼吸机相关肺炎（VAP）发生率，若需确定优先改进方向，最适合的工具是：

A.流程图

B.帕累托图（排列图）

C.控制图

D.散点图

答案：B

7.以下哪项不符合CQI中“质量指标”的选择原则？

A.指标需与患者安全直接相关

B.指标应覆盖所有可能的护理环节

C.指标数据需可通过电子病历系统准确提取

D.指标目标值需基于科室基线数据和行业标准设定

答案：B

8.在CQI项目中，“数据收集的时间范围”应根据以下哪项确定？

A.科室近期是否发生不良事件

B.指标的稳定性和变异性

C.护士长的主观判断

D.医院年度考核要求

答案：B

9.多学科质量改进团队中，呼吸治疗师的核心职责是：

A.分析实验室检查数据

B.优化机械通气参数及气道管理流程

C.制定抗生素使用规范

D.评估患者经济负担对治疗的影响

答案：B

10.关于“质量改进标准化”，以下描述正确的是：

A.仅需将成功经验写入科室手册

B.需通过培训确保所有人员掌握新流程

C.标准化后无需再次监测

D.仅适用于流程类改进，不适用于设备管理

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.重症医学科CQI的关键要素包括：

A.以患者安全为核心目标

B.依赖个人经验驱动改进

C.持续监测与反馈机制

D.多学科团队协作

E.仅关注医疗技术指标

答案：ACD

2.以下属于CQI常用工具的有：

A.5W1H分析法（为何、何事、何时、何地、何人、如何）

B.甘特图（项目进度表）

C.力场分析（驱动因素与阻碍因素分析）

D.德尔菲法（专家共识法）

E.因果矩阵（关键因素优先级排序）

答案：ABCDE

3.选择ICU质量指标时需考虑的“敏感性”是指：

A.指标能反映质量改进的微小变化

B.指标对系统缺陷的识别能力

C.指标数据易于收集

D.指标与患者结局的相关性

E.指标需符合国家质控中心要求

答案：ABD

4.某ICU在CRBSI改进项目中发现“手卫生依从率仅65%”，可能的根本原因包括：

A.治疗车手消液放置位置不便

B.护士认为“接触清洁物品前无需手卫生”

C.科室未定期反馈手卫生数据

D.患者家属频繁进入病房干扰操作

E.手消液气味刺激导致护士抵触使用

答案：ABCE

5.关于CQI效果评价，正确的做法是：

A.仅比较改进前后的发生率变化

B.同时评估流程依从性（如操作规范执行率）

C.分析改进措施的成本效益

D.关注是否引发新的潜在风险（如过度消毒导致患者皮肤损伤）

E.仅由项目负责人进行主观评价

答案：BCD

三、简答题（每题10分，共30分）

1.请简述PDCA循环在“降低ICU患者非计划性拔管（UEX）”改进项目中的具体应用。

答案：

-计划（Plan）：①收集近1年UEX病例数据，分析高发时段（如夜间）、导管类型（如气管插管）、主要原因（如约束不到位、镇静不足）；②