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2025年CRRT相关理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的核心机制，正确的描述是：

A.以间歇性清除溶质为主，治疗时间≤8小时

B.通过对流、弥散双重机制持续清除溶质和水分

C.主要依赖弥散作用清除大分子物质

D.置换液仅用于补充超滤丢失的晶体液

答案：B

2.某急性肾损伤（AKI）患者合并严重高乳酸血症（乳酸6.8mmol/L），宜优先选择的CRRT模式是：

A.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）

B.连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）

C.连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）

D.缓慢连续性超滤（SCUF）

答案：C（CVVHDF结合对流与弥散，对中分子物质（如乳酸）清除效率更高）

3.CRRT治疗中，置换液的电解质浓度需重点匹配患者血浆水平，其中钠离子的目标范围通常为：

A.130-135mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-150mmol/L

D.150-155mmol/L

答案：B（需维持血浆渗透压稳定，避免高钠或低钠血症）

4.对于有活动性出血风险的AKI患者，CRRT抗凝方案首选：

A.普通肝素全身抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.局部枸橼酸抗凝（RCA）

D.无抗凝剂治疗

答案：C（枸橼酸通过螯合钙实现局部抗凝，全身出血风险低）

5.CRRT治疗中，滤器跨膜压（TMP）的计算公式为：

A.(动脉压+静脉压)/2-滤过压

B.静脉压-动脉压+滤过压

C.(动脉压+静脉压)/2-滤液侧压力

D.动脉压-静脉压+滤液侧压力

答案：C（TMP反映滤器内外压力差，计算公式为（动脉压+静脉压）/2-滤液侧压力）

6.评估CRRT充分性的关键指标是：

A.血肌酐清除率（Kt/V）

B.超滤总量

C.置换液流量

D.滤器寿命

答案：A（Kt/V是评估溶质清除充分性的金标准，CRRT目标通常为≥1.4/天）

7.脓毒症合并AKI患者行CRRT时，建议的血流速（QB）范围是：

A.50-100ml/min

B.100-150ml/min

C.150-250ml/min

D.250-300ml/min

答案：C（血流速过低影响清除效率，过高增加循环负担，脓毒症患者推荐150-250ml/min）

8.置换液温度设置为35-36℃的主要目的是：

A.降低患者代谢率

B.预防低体温导致的凝血功能障碍

C.提高溶质弥散效率

D.减少寒战引起的氧耗增加

答案：D（低温可诱发寒战，增加氧耗；35-36℃平衡了体温管理与治疗安全性）

9.以下哪种情况不属于CRRT的绝对禁忌症？

A.无法建立血管通路

B.严重凝血功能障碍且无法抗凝

C.颅内出血急性期

D.多器官功能衰竭（MOF）合并AKI

答案：D（MOF合并AKI是CRRT的明确适应症）

10.CRRT治疗中，监测滤器凝血的早期指标是：

A.动脉压（PA）进行性升高

B.静脉压（PV）进行性降低

C.跨膜压（TMP）进行性降低

D.滤液颜色变深

答案：A（滤器凝血时，血液流经滤器阻力增加，动脉压会逐渐升高）

11.高钾血症（血钾7.2mmol/L）患者行CRRT时，置换液的钾离子浓度应设置为：

A.0mmol/L

B.1-2mmol/L

C.3-4mmol/L

D.4-5mmol/L

答案：B（无钾置换液可能导致低钾血症，推荐1-2mmol/L以缓慢纠正高钾）

12.关于CRRT中容量管理的目标，错误的是：

A.维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

B.中心静脉压（CVP）目标8-12mmHg

C.每小时超滤量不超过体重的0.5%

D.完全清除所有水肿液体

答案：D（需避免过度超滤导致肾灌注不足，应个体化设定容量目标）

13.枸橼酸抗凝（RCA）时，需重点监测的指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.血浆游离钙（iCa）

C.抗Xa因子活性

D.血小板计数

答案：B（枸橼酸螯合钙，需维持游离钙在0.25-0.4mmol/L（滤器前）和1.0-1.2mmol/L（滤器后））

14.以下哪种药物在CRRT中清除率最高？

A.分子量5000Da的水溶性药物

B.分子量15000Da的脂溶性药物

C.与血浆