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picc导管并发症试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者置管后第3天出现置管侧手臂沿静脉走行区红肿，局部皮温升高，触痛明显，无条索状硬结，根据INS机械性静脉炎分级标准，该患者属于几级？

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

2.以下哪项不是PICC导管血栓形成的高危因素？

A.置管前D-二聚体正常

B.恶性肿瘤化疗患者

C.置管后制动时间＞24小时

D.导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房交界处

3.导管相关性血流感染（CRBSI）的实验室诊断标准中，外周血与导管血培养结果满足以下哪项可确诊？

A.导管血培养阳性时间比外周血晚2小时

B.导管血与外周血培养为同一菌种，且导管血菌落数≥外周血5倍

C.仅导管血培养阳性，外周血阴性

D.外周血培养阳性，导管血阴性

4.患者主诉置管侧手臂肿胀，臂围较对侧增加3cm，超声提示贵要静脉内可见低回声充填，未完全阻塞管腔，该血栓类型属于？

A.完全性血栓

B.部分性血栓

C.闭塞性血栓

D.侧支循环血栓

5.关于PICC导管堵塞的分类，以下描述错误的是？

A.机械性堵塞多因导管打折、夹闭引起

B.药物性堵塞常见于脂肪乳、高渗液体输注后冲管不及时

C.血栓性堵塞回抽可见暗红色血液，推注有阻力

D.非血栓性堵塞使用尿激酶溶栓效果最佳

6.置管后24小时内穿刺点渗血＞5ml/24h，首先应考虑？

A.凝血功能异常

B.穿刺时损伤动脉

C.导管移位

D.压迫止血不当

7.患者输注化疗药物时突然主诉胸痛、呼吸困难，听诊右侧呼吸音减弱，X线显示右侧胸腔可见液平面，最可能的并发症是？

A.导管异位至动脉

B.胸腔积液

C.导管破裂导致药物外渗

D.气胸

8.以下哪项是预防机械性静脉炎最有效的措施？

A.置管后24小时内热敷

B.选择贵要静脉作为置管血管

C.置管时使用超声引导+塞丁格技术

D.每日用75%酒精消毒穿刺点

9.导管部分脱出2cm后，以下处理正确的是？

A.立即将脱出部分送回血管

B.测量外露长度并记录，评估穿刺点情况

C.无需处理，继续使用

D.直接拔管

10.静脉血栓后综合征（PTS）最典型的临床表现是？

A.突发剧烈胸痛

B.长期慢性手臂肿胀、色素沉着、皮肤纤维化

C.置管侧手臂麻木

D.导管回抽无回血

11.关于导管断裂的处理，错误的是？

A.立即用止血带阻断近心端血流

B.拍X线明确断裂位置

C.若断裂段在血管内，需介入科取出

D.患者保持平卧位，避免活动

12.患者置管后第5天出现发热（T38.5℃），无咳嗽、咳痰，穿刺点无红肿，血培养提示金黄色葡萄球菌，导管血与外周血培养阳性时间差为1小时，最可能的诊断是？

A.非感染性发热

B.局部感染

C.CRBSI

D.上呼吸道感染

13.预防导管相关性血栓的关键措施是？

A.每日监测臂围

B.常规使用低分子肝素抗凝

C.正确冲封管（SASH原则）

D.置管后24小时内剧烈活动

14.机械性静脉炎与血栓性静脉炎的主要鉴别点是？

A.发生时间（置管后＜72小时vs＞72小时）

B.局部是否有红肿

C.是否有发热

D.超声是否可见血栓

15.患者输注甘露醇后未及时冲管，次日回抽无回血，推注有阻力，回抽可见白色絮状物，最可能的堵塞类型是？

A.血栓性堵塞

B.药物性堵塞

C.机械性堵塞

D.脂肪乳堵塞

16.导管异位最常见的位置是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.右心房

D.腋静脉

17.关于渗液的处理，错误的是？

A.透明敷料改为纱布敷料加强吸收

B.检查导管是否有破损

C.立即拔管

D.评估渗液性质（血液、淋巴液、组织液）

18.以下哪项不是CRBSI的高危因素？

A.置管时间＞30天

B.糖尿病患者

C.严格无菌操作

D.免疫抑制剂使用

19.血栓性堵塞使用尿激酶溶栓时，正确的浓度是？

A.1000U/ml

B.5000U/ml

C.10000U/ml

D.20000U/ml

20.置管后出现导管尖端异位至颈内静脉，首选的处理方法是？

A.立即拔管

B.调整患者体位（低头、下颌抵胸）后重新摄片

C.使用导丝重新送管

D.无需处理，继续使用

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.机械性静脉炎的诱发因素包括：

A.导管直径与血管直径比例＞1:3

B.置管时血管内膜损伤

C.患者为高凝状态

D.导管材质刺激性强

2.血栓形成的临床表现包括：

A.置管侧手臂肿胀、疼痛

B.臂围较对侧增加＞2cm

C.皮肤温度升高

D.导管回抽无回血或回血缓慢

3.CRBSI的预防措施包括：

A.置管时严格