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手术人员的术前准备

手术是一种有创治疗手段，工作至关重要，直接关系到手术的成功与否以及患者的生命安全。以下将从一般准备、手臂消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套等多个方面详细阐述手术人员的术前准备。

一般准备

手术人员在进入手术室前，应更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好口罩和帽子。口罩要遮住口鼻，帽子要完全覆盖头发，防止头发上的灰尘、细菌等掉落至手术区域。进入手术室后，手术人员首先要进行个人卫生清洁。应修剪指甲，因为指甲缝内容易藏污纳垢，是细菌滋生的温床。过长的指甲还可能在手术操作过程中对患者组织造成意外损伤。

在术前，手术人员要保证充足的睡眠和合理的饮食，以良好的身体和精神状态来迎接手术。过度疲劳和不健康的饮食可能导致身体机能下降，影响手术操作的精准度和反应能力。

手术人员应了解患者的基本情况，包括患者的病史、过敏史、当前的身体状况等。通过查阅病历、与管床医生沟通等方式，全面掌握患者的病情。例如，对于有心脏病史的患者，手术人员要特别注意手术过程中可能出现的心脏并发症；对于有药物过敏史的患者，要避免使用相关的过敏药物。同时，手术人员要熟悉手术方案，明确手术的步骤、难点和可能出现的意外情况，制定相应的应对措施。

手术人员要在术前参与病例讨论，与团队成员共同分析手术的可行性和风险。在讨论过程中，大家可以分享各自的经验和见解，对手术方案进行优化。比如，对于复杂的腹部手术，不同科室的医生可以从各自专业的角度提出建议，确保手术的安全性和有效性。

手臂消毒

手臂消毒是手术人员术前准备的关键环节，目的是清除皮肤表面的细菌，减少手术感染的风险。常用的手臂消毒方法有肥皂水刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法等。

肥皂水刷手法

这是一种传统且经典的手臂消毒方法。首先，手术人员要先用肥皂和流水将双手及前臂清洗一遍，去除表面的污垢。然后，用消毒毛刷蘸取消毒肥皂水，按一定顺序进行刷洗。从指尖开始，向上刷至肘上10cm处。一般顺序为：先刷双手，包括指蹼、甲沟等部位，然后依次刷双侧前臂和肘部。刷手时要用力，注意每个部位都要刷到，时间约为3分钟。刷完后，用清水将肥皂水冲洗干净，冲洗时保持手指朝上、肘部朝下，避免冲洗后的污水反流至已刷洗过的部位。

接着，用无菌小毛巾从手向肘部方向依次擦干双手、前臂和肘部。然后，将双手和前臂浸泡在70%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中5分钟，浸泡范围至肘上6cm。浸泡过程中，要不断活动手指，确保各个部位都能充分接触消毒液。浸泡完毕后，保持拱手姿势，待其自然干燥，避免接触未经消毒的物品。

碘伏刷手法

碘伏具有杀菌谱广、毒性低、无刺激性等优点，是目前常用的手臂消毒消毒剂之一。手术人员先用肥皂和流水清洗双手、前臂至肘上10cm，用无菌毛刷蘸取0.5%1%碘伏溶液，按上述刷手顺序进行刷洗，时间约为35分钟。刷洗后，用清水冲洗干净，无需擦干，直接用无菌巾从手向肘部方向擦干，然后再用浸透碘伏的纱布涂擦双手和前臂两遍，即可达到消毒目的。

灭菌王刷手法

灭菌王是一种新型的消毒剂，其杀菌效果好，使用方便。手术人员先按常规用肥皂水洗刷双手、前臂至肘上10cm，用清水冲净后，用无菌纱布擦干。然后，用蘸有灭菌王的海绵块涂擦双手和前臂，从手指尖到肘上6cm，时间约为3分钟，待自然干燥后即可。

穿无菌手术衣

手臂消毒完成后，手术人员要及时穿无菌手术衣，以防止手臂再次被污染。穿无菌手术衣的步骤如下：

首先，选择合适的手术衣，站在较宽敞的地方，双手提起手术衣衣领两角，充分抖开手术衣。注意不要让手术衣触及其他物品或地面。然后，将手术衣向空中轻掷，顺势将双手向前伸入衣袖内，两臂前伸，让巡回护士协助穿上手术衣，巡回护士应从身后抓住手术衣的内面，向前拉，帮助手术人员将手伸出袖口。

穿上手术衣后，双手应保持在胸前半伸位，避免下垂或外展。接着，由巡回护士在身后系好衣带。如果是系腰带式的手术衣，手术人员需要自己在身前系好腰带；如果是粘贴式手术衣，则只需将粘贴处粘好即可。在穿手术衣的过程中，要注意避免手术衣的外面触及身体的其他部位，防止污染。

戴无菌手套

戴无菌手套是手术人员术前准备的重要环节，以确保手术操作的无菌性。戴手套时，要严格遵循无菌原则。

戴干手套法

先穿无菌手术衣，然后选择合适尺码的无菌手套，将手套的翻折部套在手术衣袖口外面。用右手捏住手套反折部的内面，取出手套，左手先插入手套内，再用已戴手套的左手插入右手手套的反折部内面，帮助右手插入手套。戴手套时，要注意避免手套的外面接触到皮肤，同时要将手套紧贴手指和手掌，使手指能够灵活活动。戴好手套后，将手套的翻折部翻回盖住手术衣袖口。

戴湿手套法

这种方法是在穿手术衣前戴手套。先将双手浸入消毒液中泡洗，然后选择合适的湿手套，先戴一只手套，戴时要将手完全放入手套内，再穿手术衣，将手套的腕部留在手术衣袖口外面，最后再戴另一只手套。