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手术室器械护士手术配合—流程

手术室器械护士是手术团队中的关键成员，其主要职责是负责手术器械的准备、传递和管理，确保手术的顺利进行。以下将详细阐述手术室器械护士手术配合的流程。

手术前准备

个人准备

器械护士进入手术室前，需更换手术室专用的洗手衣、裤，戴帽子和口罩，确保头发和口鼻完全被遮盖。帽子要将头发全部罩住，口罩要紧贴面部，防止呼吸道分泌物污染手术区域。严格按照七步洗手法洗手，洗手时间不少于15秒，以去除手部的污垢和细菌。然后进入手术间，根据手术需要穿无菌手术衣、戴无菌手套。穿手术衣时要注意避免污染，系好衣带，戴手套时要确保手套贴合手部，无破损。

手术间准备

提前进入手术间，检查手术间的环境是否清洁、安静，温度和湿度是否适宜，一般温度应保持在2225℃，湿度在40%60%。检查手术灯、吸引器、电刀等设备是否正常运行，确保仪器设备处于备用状态。调试好手术床的高度和角度，根据手术部位和要求进行调整，方便手术操作。

器械准备

根据手术医生的手术方案和习惯，准备相应的手术器械。仔细检查器械的完整性和性能，如手术刀片是否锋利、钳子的咬合是否紧密、缝合针是否有弯曲或损坏等。将器械按照使用顺序整齐地摆放在器械台上，一般分为常用器械区、特殊器械区和备用器械区。常用器械如手术刀、镊子、止血钳等放在便于拿取的位置，特殊器械如吻合器、内镜等放在专门的区域，并做好标识。同时，准备好足够的无菌纱布、棉球、缝线等耗材。

与巡回护士核对

器械护士与巡回护士共同核对手术器械、敷料的名称和数量，并记录在手术护理记录单上。核对过程要认真仔细，确保数量准确无误。对于一些贵重或特殊的器械，要单独登记，明确责任。在手术开始前，再次与巡回护士核对，防止遗漏或错误。

手术开始阶段

协助手术医生铺无菌巾

在手术医生刷手完毕后，器械护士按照无菌原则为手术医生传递无菌手术巾。传递手术巾时，要注意避免接触手术医生的非无菌区域，用持物钳夹取手术巾的一角，递给手术医生。铺巾顺序一般先铺切口下方，再铺上方、对侧，最后铺同侧。铺完四块手术巾后，用巾钳固定，防止手术巾移位。然后协助手术医生铺中单和大单，大单要覆盖手术床的边缘，确保手术区域完全被无菌巾覆盖。

连接手术设备

根据手术需要，协助巡回护士连接电刀、吸引器等设备。连接电刀时，要确保电极板与患者皮肤接触良好，避免电灼伤。连接吸引器时，检查吸引管是否通畅，调节好吸引压力。将电刀笔和吸引器头放在手术器械台上合适的位置，方便手术医生使用。

切开与止血配合

手术医生开始切开皮肤时，器械护士迅速递上手术刀。递刀时，要将刀柄递给手术医生，刀片朝向正确的方向。当手术中遇到出血情况时，及时递上止血钳。根据出血的部位和程度，选择合适的止血钳，如小的出血点用蚊式止血钳，较大的出血用弯止血钳。递止血钳时，要将钳柄递给手术医生，方便其操作。对于深部出血，可递上长止血钳。同时，准备好纱布或棉球，用于压迫止血。

手术进行阶段

器械传递

在手术过程中，器械护士要密切关注手术进展，准确、及时地传递手术器械。传递器械时，要做到稳、准、快。例如，在分离组织时，根据手术医生的操作需求，适时递上组织剪、镊子等器械。递组织剪时，将剪柄打开，递给手术医生，方便其抓取。当需要结扎血管时，递上缝线和持针器。持针器要夹住缝合针的中后1/3处，递针时要将针的方向调整好，使手术医生能够顺利进针。对于一些复杂的手术操作，如器官切除、吻合等，要提前准备好相应的器械，并按照手术步骤准确传递。

清理手术野

及时清理手术野的血液、渗出物和组织碎片，保持手术视野清晰。用吸引器及时吸净手术野的血液和液体，吸引时要注意避免损伤周围组织。同时，用纱布或棉球擦拭手术野，防止血液积聚影响手术操作。更换下来的纱布和棉球要及时清点，防止遗留在手术腔内。

配合特殊操作

如果手术中涉及到特殊操作，如内镜检查、植入物放置等，器械护士要做好相应的配合工作。在进行内镜检查时，协助手术医生安装内镜设备，递上内镜专用的器械，如活检钳、电凝器等。密切观察内镜图像，为手术医生提供必要的信息。在植入物放置时，严格按照无菌原则传递植入物，确保植入物的安全和有效性。对植入物的名称、型号、批号等信息进行详细记录。

标本管理

手术中切下的组织标本要妥善保管。用弯盘或标本瓶收集标本，及时贴上标签，注明患者姓名、手术名称、标本名称等信息。在手术结束后，将标本交给巡回护士，由巡回护士送往病理科检查。对于一些需要特殊处理的标本，如冰冻切片标本，要按照规定的时间和方法进行处理，确保病理检查结果的准确性。

与手术团队沟通

器械护士要与手术医生、麻醉医生和巡回护士保持良好的沟通。及时了解手术进展情况和医生的需求，对于手术中出现的问题，如器械故障、出血等，要及时反馈给相关人员，并协助解决。在手术过程中，注意观察手术医生的操作习惯和节