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医学股骨颈骨折护理查房模板

病情介绍

患者，男性，65岁，因“不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。患者于入院前3小时在家中行走时不慎滑倒，右髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，不能站立及行走。由家人急送我院就诊，行X线检查提示“右股骨颈骨折”，以“右股骨颈骨折”收住我科。患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制一般。否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢呈短缩、外旋畸形，右髋部肿胀、压痛明显，活动受限，纵向叩击痛阳性。双下肢感觉、血运正常。实验室检查：血常规：白细胞7.8×10?/L，血红蛋白120g/L；凝血功能正常；生化检查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，肝肾功能、电解质正常。心电图提示：窦性心律，大致正常心电图。

护理评估

1.生理评估

-疼痛：与骨折创伤有关，患者右髋部疼痛明显，疼痛评分7分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

-躯体移动障碍：与骨折、疼痛及制动有关，患者右下肢活动受限，不能自行翻身、坐起及行走。

-皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关，患者右髋部肿胀，皮肤有轻度擦伤。

-潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮、泌尿系统感染等。

2.心理社会评估

-患者因突发骨折，生活不能自理，担心预后，表现出焦虑、恐惧情绪。

-患者家属对疾病相关知识了解较少，缺乏护理经验。

护理诊断

1.急性疼痛：与骨折创伤有关。

2.躯体移动障碍：与骨折、疼痛及制动有关。

3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关。

4.焦虑：与担心疾病预后有关。

5.知识缺乏：缺乏骨折治疗、护理及康复相关知识。

6.潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮、泌尿系统感染等。

护理目标

1.患者疼痛减轻，疼痛评分控制在3分以下。

2.患者能在协助下进行适当的肢体活动，逐步恢复自理能力。

3.患者皮肤保持完整，无压疮发生。

4.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

5.患者及家属掌握骨折治疗、护理及康复相关知识。

6.患者住院期间未发生下肢深静脉血栓形成、肺部感染、压疮、泌尿系统感染等并发症。

护理措施

疼痛护理

1.观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间，评估疼痛评分，及时向医生汇报。

2.为患者提供安静、舒适的环境，协助患者采取舒适的体位，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

3.遵医嘱给予止痛药物，观察药物的疗效及不良反应。

4.采用非药物止痛方法，如分散注意力、放松疗法、物理治疗（冷敷、热敷等），以减轻患者的疼痛。

躯体移动障碍护理

1.向患者及家属解释卧床休息及制动的重要性，取得患者及家属的配合。

2.协助患者保持正确的体位，患肢保持外展中立位，可穿防旋鞋或使用皮牵引，防止骨折移位。

3.指导患者进行床上肢体活动，如股四头肌等长收缩、踝关节背伸和跖屈运动、足趾屈伸运动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4.定期协助患者翻身，每2小时1次，翻身时保持患肢的固定和稳定，避免骨折移位。

5.根据患者的病情和恢复情况，逐步协助患者进行坐起、床边站立、行走等活动，活动过程中注意安全，防止跌倒。

皮肤护理

1.保持患者皮肤清洁干燥，及时更换被汗水、尿液浸湿的床单和衣物。

2.定期评估患者皮肤情况，特别是骨隆突处（如骶尾部、足跟部、肘部等），观察有无发红、破损等情况。

3.为患者使用气垫床，减轻局部组织受压。

4.协助患者翻身时，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

5.加强营养支持，提高患者的皮肤抵抗力。

心理护理

1.主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求，给予关心和安慰。

2.向患者及家属介绍骨折的治疗方法、预后情况及康复过程，增强患者战胜疾病的信心。

3.鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的诉求，及时解决患者的问题。

4.组织病友交流，让患者分享康复经验，减轻患者的焦虑情绪。

知识宣教

1.向患者及家属讲解骨折的治疗方法、手术的必要性及注意事项，让患者及家属做好充分的心理准备。

2.指导患者及家属正确的饮食，鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素及钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等，以促进骨折愈合。

3.向患者及家属介绍康复锻炼的重要性和方法，指导患者进行早期的康复锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，并告知患者康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

4.指导患者及家属正确使用拐杖、轮椅等辅助器具，确保患