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2025年综合类-医学影像住院医师-外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-医学影像住院医师-外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，58岁，突发上腹痛伴恶心呕吐，CT显示肝右叶占位，增强扫描呈“快进快出”特征，最可能的诊断是？

【选项】A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝转移瘤

【参考答案】A

【详细解析】原发性肝癌在CT增强扫描中典型表现为动脉期高密度、门静脉期等密度或低密度，实质期低密度，即“快进快出”特征。肝血管瘤呈“慢进快出”，肝脓肿呈环形强化伴低密度核心，肝转移瘤多呈多房状强化。

【题干2】肠梗阻患者行立位腹部X线检查，出现“阶梯状”影像应首先考虑哪种类型？

【选项】A.小肠梗阻B.结肠梗阻C.回肠梗阻D.空肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】结肠梗阻时钡剂在结肠内堆积形成多个液平，呈阶梯状排列，称为“阶梯征”。小肠梗阻时钡剂多在空肠或回肠末端积聚，形成单个或多个气液平面，而空肠和回肠梗阻的X线表现与结肠梗阻不同。

【题干3】关于骨转移瘤的MRI信号特征，正确的是？

【选项】A.T1等信号T2低信号B.T1低信号T2高信号C.T1高信号T2等信号D.T1等信号T2高信号

【参考答案】B

【详细解析】骨转移瘤在MRI中多表现为溶骨性破坏区T1低信号、T2高信号（类似水肿信号），伴周围骨质硬化（T1、T2均低信号）。选项A为肌肉信号特征，C为水肿性骨髓炎，D为脂肪信号。

【题干4】膝关节积液患者行MRI检查，最敏感的序列是？

【选项】A.T1加权像B.T2加权像C.STIR序列D.PDWI序列

【参考答案】C

【详细解析】STIR（短时间反转恢复）序列对液体敏感，膝关节积液在STIR序列呈明显高信号，而T2加权像虽可显示积液但分辨率较低，PDWI序列主要用于检测细胞外水分。

【题干5】胃癌的CT影像分期中，原发肿瘤无法测量的关键指标是？

【选项】A.肿瘤大小B.浸润深度C.转移范围D.脉管侵犯

【参考答案】A

【详细解析】胃癌的CT影像分期（NCCN标准）需测量原发肿瘤的最大径（A选项），但浸润深度（B选项）需结合病理结果，转移范围（C）和脉管侵犯（D）可通过影像直接评估。

【题干6】肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）诊断标准中，关键征象是？

【选项】A.肺动脉充盈延迟B.肺静脉逆流C.纵隔淋巴结肿大D.病灶周边毛刺

【参考答案】A

【详细解析】CTPA诊断肺栓塞的核心标准是肺动脉充盈延迟（A选项），肺静脉逆流（B）多见于右心负荷过重，纵隔淋巴结肿大（C）与感染或肿瘤相关，病灶周边毛刺（D）见于肿瘤转移。

【题干7】股骨头坏死患者的MRI表现中，最早出现的信号改变是？

【选项】A.T1低信号T2高信号B.T1等信号T2低信号C.T1高信号T2等信号D.T1等信号T2高信号

【参考答案】A

【详细解析】股骨头坏死早期（Aschoff病变期）MRI表现为股骨头中心T1低信号、T2高信号，骨小梁结构正常；中期（液化期）出现T1低信号、T2不均信号，晚期（骨赘期）出现骨硬化。

【题干8】急性阑尾炎的CT诊断中，最特异性的征象是？

【选项】A.阑尾壁增厚2mmB.阑尾周围脂肪条纹征C.阑尾粪石征D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】A

【详细解析】阑尾壁增厚2mm（A选项）是急性阑尾炎的最敏感和特异性指标（敏感性99%，特异性98%）。阑尾周围脂肪条纹征（B）为慢性阑尾炎表现，粪石征（C）仅见于20%病例，肠系膜淋巴结肿大（D）非特异性。

【题干9】脑出血的CT值范围是？

【选项】A.20-40HUB.40-60HUC.60-80HUD.80-100HU

【参考答案】C

【详细解析】脑出血CT值分为三级：一级（20-40HU，陈旧血），二级（40-60HU，新鲜血），三级（60-80HU，亚急性血）。选项C对应新鲜或亚急性脑出血，选项D为脑脊液（约0HU）。

【题干10】肠系膜淋巴结肿大的常见病因是？

【选项】A.肿瘤B.感染C.淋巴回流障碍D.免疫缺陷

【参考答案】B

【详细解析】肠系膜淋巴结肿大最常见于感染（B选项），尤其是病毒性肠炎、结核等。肿瘤（A）多表现为淋巴结融合成团，淋巴回流障碍（C）多见于术后或先天性畸形，免疫缺陷（D）以全身淋巴结肿大为主。

【题干11】关于腰椎间盘突出症的MRI诊断，正确的是？

【选项】A.椎间盘突出4mmB.椎间盘后缘骨质破坏C.