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2025年综合类-中西医结合外科学-第十五单元胃与十二指肠溃疡的外科治疗历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十五单元胃与十二指肠溃疡的外科治疗历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胃溃疡的典型病因中，不属于主要危险因素的是：

【选项】A.幽门螺杆菌感染B.吸烟C.饮酒D.长期摄入非甾体抗炎药

【参考答案】D

【详细解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）是胃溃疡的重要诱因之一，长期使用会抑制前列腺素合成，导致胃黏膜保护作用减弱。其他选项均为胃溃疡的明确危险因素：幽门螺杆菌感染是主要病因，吸烟和饮酒可损伤胃黏膜屏障。

【题干2】十二指肠溃疡术后复发率最高的手术方式是：

【选项】A.胃部分切除术B.胃窦切除术C.胃空肠吻合术D.胃成形术

【参考答案】C

【详细解析】胃空肠吻合术因旷置胃窦导致胃酸分泌未受抑制，复发率高达30%-50%，明显高于其他术式。胃部分切除术（如毕Ⅰ式）通过切除溃疡灶和部分胃体，复发率可降至5%以下。

【题干3】胃溃疡最常见的并发症是：

【选项】A.胃癌B.穿孔C.出血D.胃梗阻

【参考答案】B

【详细解析】胃溃疡以胃穿孔为最严重并发症，发生率约5%-10%，多发生于溃疡活动期。出血（占30%-40%）和梗阻（多因瘢痕收缩）次之，胃癌仅占1%-5%。

【题干4】十二指肠溃疡行胃窦切除术后，需联合哪种药物治疗以减少复发？

【选项】A.前列腺素类似物B.H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂D.黏膜保护剂

【参考答案】C

【详细解析】胃窦切除术后胃酸分泌未完全阻断，需联合质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸，降低复发风险。H2受体拮抗剂效果较弱，黏膜保护剂（如硫糖铝）仅辅助治疗。

【题干5】胃溃疡合并出血时，手术适应症为：

【选项】A.药物治疗无效且出血量＞500ml/24hB.胃镜下止血失败C.穿孔直径＞2cmD.患者年龄＞70岁

【参考答案】A

【详细解析】指南指出，药物治疗无效且24小时出血量＞500ml或持续出血不止时需手术。胃镜下止血失败（B）和穿孔＞2cm（C）属于绝对手术指征，年龄（D）非决定因素。

【题干6】中西医结合治疗胃溃疡术后复发的核心原则是：

【选项】A.抗幽门螺杆菌根除B.抗炎抑酸C.滋补益胃D.抗癌筛查

【参考答案】A

【详细解析】术后复发与幽门螺杆菌未根除密切相关，中西医结合治疗需优先完成根除疗程（四联疗法）。抗炎抑酸（B）为手术基础，滋补益胃（C）和抗癌筛查（D）属辅助措施。

【题干7】胃溃疡患者术后出现倾倒综合征，最可能的原因是：

【选项】A.胃排空延迟B.胃窦切除C.胃肠道短路D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】胃窦切除（B）导致胃内容物快速进入十二指肠，引发高血糖、心悸等倾倒综合征。胃排空延迟（A）多见于胃空肠吻合口狭窄，胃肠道短路（C）与术后并发症无关。

【题干8】十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻时，首选手术方式是：

【选项】A.胃部分切除术B.胃窦切除术C.胃空肠吻合术D.胃成形术

【参考答案】A

【详细解析】瘢痕性幽门梗阻需彻底切除幽门及病变胃窦（毕Ⅰ式胃部分切除术），术后复发率＜5%。胃窦切除术（B）适用于十二指肠溃疡但无梗阻者。

【题干9】胃溃疡合并穿孔时，手术方式应优先选择：

【选项】A.胃穿孔修补术B.胃部分切除术C.胃窦切除术D.胃空肠吻合术

【参考答案】A

【详细解析】胃穿孔紧急手术以单纯修补（A）为主，待感染控制后3-6个月行胃部分切除术。直接行胃部分切除术（B）可能增加术后并发症风险。

【题干10】中西医结合治疗十二指肠溃疡的的特色药物是：

【选项】A.奥美拉唑B.黄连素C.银杏叶提取物D.蒙脱石散

【参考答案】B

【详细解析】黄连素（小檗碱）可抑制幽门螺杆菌并调节肠道菌群，与西药联用可降低复发率。奥美拉唑（A）为西药，银杏叶（C）和蒙脱石散（D）主要用于辅助治疗。

【题干11】胃溃疡术后患者出现黑便，最可能的原因是：

【选项】A.胃癌B.胃黏膜出血C.肠梗阻D.肝性腹水

【参考答案】B

【详细解析】术后黑便多因胃黏膜残留出血，胃癌（A）术后复发率＜1%。肠梗阻（C）黑便呈暗红色，肝性腹水（D）伴黄疸、腹水。

【题干12】十二指肠溃疡术后复发，需优先检查的项目是：

【选项】A.胃癌筛查B.幽门螺杆菌检测C.肝功能D.胰岛素