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2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的电解质紊乱是？

【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素缺乏导致糖异生增强和蛋白质分解加速，钾离子从细胞内移出，同时因呕吐、脱水等因素导致肾脏排钾减少，最终引发高钾血症。低钾血症多见于肾功能不全时酸中毒未纠正的情况，高钠血症与脱水程度相关，低钙血症与酸中毒导致的钙离子结合异常有关。

【题干2】高血压危象中，收缩压升高至≥180mmHg且同时伴有的症状是？

【选项】A.轻度头痛B.视物模糊C.意识障碍D.头晕

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象分为急进型（收缩压≥180mmHg伴舒张压≥120mmHg）和缓进型（收缩压≥200mmHg）。视物模糊是急进型高血压危象的典型症状，因脑动脉硬化或微血管病变导致视网膜血管痉挛或出血。意识障碍多见于脑出血或严重脑水肿，头晕和头痛是常见但非特异性症状。

【题干3】关于急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症，错误的是？

【选项】A.近3个月内有缺血性心脏病史B.血压≥180/110mmHgC.出血性疾病史D.阿司匹林过敏史

【参考答案】B

【详细解析】高血压是溶栓治疗的绝对禁忌症，因可能诱发脑出血。近3个月缺血性心脏病史、出血性疾病史和阿司匹林过敏史均为相对禁忌症，但高血压的禁忌症优先级更高。选项B是错误答案。

【题干4】下列抗生素对革兰氏阴性菌的杀灭作用最强的是？

【选项】A.头孢曲松B.氨苄西林C.羧苄西林D.环丙沙星

【参考答案】D

【详细解析】环丙沙星属于第三代氟喹诺酮类，对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）具有强效杀灭作用，尤其对产β-内酰胺酶的阴性菌仍有效。头孢曲松为第三代头孢菌素，对阴性菌覆盖较广但非最强；氨苄西林和羧苄西林为青霉素类，对阴性菌的穿透力较弱。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

【选项】A.羧苄西林B.氟喹诺酮类C.糖皮质激素D.环丙沙星

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，指南推荐使用氟喹诺酮类（如莫西沙星、左氧氟沙星）作为一线治疗，因其对常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）覆盖率高。环丙沙星虽有效但耐药率较高；羧苄西林对铜绿假单胞菌有效但价格较高；糖皮质激素为控制炎症而非抗感染治疗。

【题干6】关于深静脉血栓形成（DVT）的易感因素，错误的是？

【选项】A.长期卧床B.肿瘤C.肝素治疗D.雌激素使用

【参考答案】C

【详细解析】肝素治疗可预防DVT发生，属于保护性因素。长期卧床、肿瘤（尤其是恶液质状态）、雌激素使用（如口服避孕药）均为明确危险因素。选项C是错误答案。

【题干7】下列哪项是急性胰腺炎病理生理的关键环节？

【选项】A.胰蛋白酶原激活B.急性胃扩张C.脂肪坏死D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【详细解析】胰腺损伤后，胰蛋白酶原在肠道碱性环境中激活为胰蛋白酶，进而激活自身（自身消化），导致胰腺组织坏死和全身炎症反应。急性胃扩张和胰岛素抵抗是严重并发症的表现，脂肪坏死是继发于胰腺坏死的病理改变。

【题干8】关于糖尿病视网膜病变的分期，符合NIDDM标准的是？

【选项】A.微血管瘤期B.视网膜动脉硬化期C.出血性视网膜病变期D.黄斑水肿期

【参考答案】A

【详细解析】NIDDM视网膜病变分期为：背景期（微血管瘤期）、糖尿病性黄斑病变期（包括黄斑水肿期）、严重非增殖性期和增殖性期。视网膜动脉硬化属于全身性改变，与糖尿病分期无直接对应关系。

【题干9】以下哪种药物可逆转慢性支气管炎的不可逆气流受限？

【选项】A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.祛痰药D.色甘酸钠

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素通过抑制炎症反应和减少黏液分泌，可部分逆转慢性支气管炎的不可逆气流受限，但无法完全逆转肺功能下降。沙丁胺醇为支气管扩张剂仅缓解症状，祛痰药和色甘酸钠无此作用。

【题干10】关于急性肾损伤（AKI）的分期标准，错误的是？

【选项】A.少尿期（尿量＜400ml/天）B.无尿期（尿量＜100ml/天）C.尿毒症期（BUN＞30mg/dL）D.多尿期（尿量＞2000ml/天）

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期包括：1.少尿或无尿期（