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2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】神经病理性疼痛的主要机制涉及哪种神经递质异常释放？

【选项】A.降钙素基因相关肽B.P物质C.5-羟色胺D.β-内啡肽

【参考答案】B

【详细解析】P物质是神经病理性疼痛的核心介质，其过度释放引起异常放电，导致中枢敏化。降钙素基因相关肽（CGRP）与炎症性疼痛相关，5-羟色胺和β-内啡肽主要参与情绪和内源性镇痛调节。

【题干2】三叉神经痛的典型表现为哪种疼痛特征？

【选项】A.持续性钝痛B.阵发性电击样剧痛C.钝性压迫感D.搏动性跳痛

【参考答案】B

【详细解析】三叉神经痛以阵发性、电击样剧痛为典型特征，多局限于三叉神经分布区，发作时间短（数秒至1分钟），间歇期无痛。其他选项描述不符合该病特征。

【题干3】慢性腰痛患者的疼痛评估工具不包括以下哪项？

【选项】A.numericpainscale（NPS）B.briefpaininventory（BPI）C.visualanalogscale（VAS）D.oswestrydisabilityindex（ODI）

【参考答案】C

【详细解析】VAS用于量化疼痛强度，但ODI专门评估功能受限程度，BPI包含疼痛影响和情绪维度，三者均用于慢性腰痛评估。

【题干4】硬膜外神经阻滞用于治疗哪种疼痛？

【选项】A.颈椎病神经根痛B.腹痛C.静脉曲张性溃疡痛D.术后切口痛

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外神经阻滞通过阻断脊神经后支有效缓解颈椎病引起的神经根性疼痛。术后切口痛通常采用局部infiltration麻醉，静脉曲张性溃疡痛多需皮神经阻滞。

【题干5】关于疼痛信号传导通路，以下哪项正确？

【选项】A.背角脊髓核-丘脑侧束-皮层通路B.脊髓侧角-交感干神经节-效应器通路C.颈髓-迷走神经-心脏通路D.星形胶质细胞-小胶质细胞-免疫反应通路

【参考答案】A

【详细解析】背角脊髓核是痛觉信号整合中枢，通过丘脑侧束传递至中央后回。B项为交感神经通路，C项与自主神经相关，D项属于神经-免疫交互作用。

【题干6】慢性疼痛患者出现焦虑抑郁时，首选药物是？

【选项】A.阿米替林B.芬太尼C.帕瑞昔布D.芬戈莫特

【参考答案】A

【详细解析】阿米替林为三环类抗抑郁药，通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素改善疼痛相关抑郁。芬戈莫特为COX-2抑制剂，帕瑞昔布为NSAIDs，芬太尼为阿片类镇痛药，均不直接针对共病抑郁。

【题干7】关于癌痛三阶梯治疗原则，错误的是？

【选项】A.按阶梯选择药物B.优先使用弱阿片类药物C.定期评估疗效D.依赖单一药物长期使用

【参考答案】D

【详细解析】阶梯治疗强调根据疼痛强度逐步升级药物，需定期评估并调整方案，单一药物长期使用易产生耐受性和副作用。

【题干8】带状疱疹后神经痛的电生理特征是？

【选项】A.持续性高频自发放电B.阶梯式发放模式C.长时程增强（LTD）D.间歇性低频放电

【参考答案】A

【详细解析】带状疱疹后神经痛表现为持续性的高频动作电位发放（200Hz），导致中枢敏化。B项为正常突触传递，C项与突触可塑性相关，D项见于正常传入信号。

【题干9】疼痛治疗中，关于神经阻滞疗法的描述错误的是？

【选项】A.可逆性阻断神经传导B.需配合影像学定位C.适用于晚期癌症患者D.可能引起局部皮肤感觉缺失

【参考答案】C

【详细解析】神经阻滞通过物理隔离阻断神经信号，适用于任何阶段疼痛治疗，但晚期癌症患者多合并多系统功能障碍，需综合评估。皮肤感觉缺失是常见副作用。

【题干10】关于肉芽肿性神经病，最常见病因是？

【选项】A.硫酸酯酶缺乏症B.淋巴细胞性脉络神经血管炎C.抗GAD抗体相关D.艾森克曼综合征

【参考答案】B

【详细解析】淋巴细胞性脉络神经血管炎（IgG4相关）是肉芽肿性神经病最常见原因，病理特征为以IgG4阳性的淋巴浆细胞浸润。其他选项分别对应自身免疫性多神经病、帕金森病相关抗体病和多发性硬化。

【题干11】慢性疼痛患者进行功能训练时，重点应放在？

【选项】A.提高疼痛阈值B.改善运动协调性C.增强本体感觉D.以上均正确

【参考答案】D

【详细解析】慢性疼痛康复需多维度干预，包括疼痛管理（A）、运动功能重建（B）和本体感觉训练（C），三者协同提升患者生活质量。