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2025年综合类-外科护理(医学高级)-颅脑损伤病人的护理历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-颅脑损伤病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】颅脑损伤后出现双侧瞳孔散大且对光反射消失，提示患者处于哪种临床阶段？

【选项】A.脑震荡B.脑水肿C.脑疝D.脑死亡

【参考答案】C

【详细解析】双侧瞳孔散大且对光反射消失是脑疝的典型表现，常见于小脑幕裂孔疝或天幕切迹疝，此时颅内压急剧升高导致脑干受压，影响瞳孔调节中枢功能。脑死亡则表现为所有脑干反射消失，呼吸心跳停止。

【题干2】颅脑损伤患者术后引流管护理中，脑脊液引流速度过快可能导致哪种并发症？

【选项】A.颅内积气B.硬膜下血肿C.脑脊液漏D.切口感染

【参考答案】A

【详细解析】引流速度过快可能形成负压，导致颅内积气（空气栓塞），引发脑组织缺氧。脑脊液漏通常与引流管固定不当或切口愈合不良相关，而硬膜下血肿多因术中止血不彻底或术后出血。

【题干3】关于颅脑损伤患者意识障碍的评估，GCS评分中“运动反应”的分级标准错误的是？

【选项】A.0分：肢体无反应B.1分：能跟随命令活动C.2分：疼痛刺激下肢体回缩D.3分：疼痛刺激下肢体屈曲

【参考答案】B

【详细解析】GCS运动反应分级：0分（无反应），1分（疼痛刺激无反应），2分（疼痛刺激下回缩），3分（疼痛刺激下屈曲）。选项B描述不符合标准，正确应为“能自发活动肢体”。

【题干4】颅脑损伤后出现喷射性呕吐，首先应考虑哪种类型的脑疝？

【选项】A.小脑幕裂孔疝B.天幕切迹疝C.脑干损伤D.硬膜外血肿

【参考答案】A

【详细解析】喷射性呕吐是脑疝的典型症状，小脑幕裂孔疝时呕吐中枢受压，呕吐物经鼻孔喷出。天幕切迹疝多表现为意识障碍加重和瞳孔变化，而硬膜外血肿以急性头痛、呕吐和意识障碍为主。

【题干5】颅脑损伤患者使用甘露醇降颅压时，下列哪种操作是错误的？

【选项】A.静滴速度≤40滴/分B.避免与葡萄糖配伍C.使用前检查是否有结晶析出D.每日剂量超过200ml时需稀释

【参考答案】B

【详细解析】甘露醇与葡萄糖混合可能形成高渗性溶液，加速渗透性利尿并加重脑水肿，需分开输注。静滴速度≤40滴/分可减少心肺负担，每日200ml以上需用生理盐水稀释以降低渗透压。

【题干6】颅脑损伤合并急性肺水肿时，首要的处理措施是？

【选项】A.头高位30°B.控制输液速度C.应用利尿剂D.高压氧治疗

【参考答案】B

【详细解析】颅脑损伤后颅内压升高会抑制呼吸中枢，控制输液速度（≤30ml/h）可减少脑脊液生成和肺水肿风险。头高位虽有助于静脉回流，但可能加重颅内压。

【题干7】关于颅脑损伤后早期康复训练的适应证，正确的是？

【选项】A.意识清醒且生命体征平稳者B.存在深昏迷或颅内压持续30mmHgC.术后72小时内有活动性出血D.瞳孔散大固定伴呼吸衰竭

【参考答案】A

【详细解析】康复训练需在意识清醒、生命体征稳定后进行。深昏迷、高颅压或活动性出血患者应优先处理原发病。瞳孔散大固定提示脑干功能不可逆，无需康复干预。

【题干8】颅脑损伤患者出现去甲肾上腺素应用综合征时，首选的拮抗剂是？

【选项】A.阿托品B.苯海拉明C.氟哌啶醇D.丙胺太林

【参考答案】A

【详细解析】去甲肾上腺素应用综合征表现为高血压、心动过速和肌张力增高，阿托品可阻断M受体缓解症状。苯海拉明（H1受体拮抗剂）用于过敏反应，氟哌啶醇（抗精神病药）用于锥体外系症状，丙胺太林（解痉药）无效。

【题干9】颅脑损伤后脑脊液漏的紧急处理原则是？

【选项】A.立即手术修补B.头偏向患侧C.应用抗生素D.限制活动

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液漏伴颅内压降低时，头偏向患侧可减少脑脊液流出，促进漏口闭合。手术修补适用于漏口较大或反复感染者，抗生素仅用于继发感染。

【题干10】颅脑损伤患者术后出现硬膜下血肿，最常见的原因是？

【选项】A.术中止血不彻底B.术后脑脊液漏C.凝血功能障碍D.过度换气

【参考答案】A

【详细解析】硬膜下血肿多因术中止血不彻底或凝血功能异常导致硬膜下积血。术后脑脊液漏可能合并硬膜下积液，但并非主要原因。过度换气导致低碳酸血症会加重脑水肿，但与血肿形成无直接关联。

【题干11】颅脑损伤患者使用呼吸机时，潮气量应控制在？

【选项】A.8-10ml/kgB.12-15ml/kgC.16-20ml/kgD.22-25ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】颅脑损伤患者需避免高潮气量导致肺泡过度膨胀和剪切力损