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2025年综合类-医学三基(护士)-病理生理学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-医学三基(护士)-病理生理学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】休克患者最早出现的实验室检查异常是？

【选项】A.血小板减少B.血清乳酸水平升高C.血钠浓度降低D.血红蛋白含量下降

【参考答案】B

【详细解析】休克早期由于组织灌注不足导致无氧代谢增强，乳酸生成增加是早期标志性指标。其他选项：A（血小板减少多见于DIC等继发改变）、C（血钠波动与脱水或水肿相关）、D（血红蛋白下降提示失血性休克但非最早表现）。

【题干2】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理机制是？

【选项】A.肺泡-毛细血管膜增厚B.肺血管收缩C.肺内分流增加D.肺间质水肿

【参考答案】A

【详细解析】ARDS核心特征是弥漫性肺泡损伤导致肺泡-毛细血管膜增厚和表面活性物质缺乏，造成通气/血流比例失调。B（肺血管收缩多见于心源性肺水肿）、C（肺内分流虽存在但非主因）、D（肺间质水肿是结果而非机制）。

【题干3】下列哪项是急性肾衰竭少尿期的典型表现？

【选项】A.尿量＞500ml/日B.血尿素氮骤降C.尿钠浓度＞20mmol/LD.血钾浓度持续升高

【参考答案】C

【详细解析】少尿期（6-14天）肾小管重吸收功能受损，尿钠浓度因肾小管稀释功能丧失而＞20mmol/L。A（尿量减少是诊断标准）、B（血尿素氮进行性升高）、D（高钾血症常见但非典型表现）。

【题干4】心肌梗死时最早出现的心电图改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波振幅增大D.QT间期延长

【参考答案】A

【详细解析】超急性期（0.5-2小时）ST段弓背向上抬高是标志，T波倒置（2小时后）、R波振幅增大（慢性期）及QT延长（洋地黄影响）出现较晚。

【题干5】下列哪项属于继发性损伤因素？

【选项】A.缺氧B.再灌注损伤C.自由基增多D.凝血功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】再灌注损伤是心肌缺血后恢复期因大量氧进入导致细胞损伤的继发性过程。A（缺氧是原发因素）、C（自由基增多是机制）、D（凝血功能障碍属并发症）。

【题干6】肝性脑病代谢性碱中毒的主要机制是？

【选项】A.肝肾综合征B.胆道梗阻C.顽固性腹泻D.醛固酮增多

【参考答案】C

【详细解析】肝性脑病患者常因腹泻导致大量碱性物质丢失，引起代谢性碱中毒。A（肝肾综合征致低钠血症）、B（胆道梗阻致胆盐丢失）、D（醛固酮增多致低钾性碱中毒）。

【题干7】急性肺水肿最常见于？

【选项】A.心力衰竭B.胸腔积液C.肺栓塞D.ARDS

【参考答案】A

【详细解析】左心衰竭导致肺静脉压升高是急性肺水肿最常见原因（占80%）。B（胸腔积液多表现为限制性通气障碍）、C（肺栓塞致突发呼吸困难但多伴栓塞症状）、D（ARDS为间质性肺水肿）。

【题干8】下列哪项是DIC的实验室诊断依据？

【选项】A.D-二聚体＞0.5μg/LB.凝血酶原时间缩短C.红细胞压积升高D.血清白蛋白降低

【参考答案】A

【详细解析】DIC确诊标准包括：①血小板＜100×10?/L；②纤维蛋白原＜1.5g/L；③D-二聚体＞0.5μg/L；④凝血酶原时间延长＞15%。B（凝血酶原时间缩短提示凝血因子缺乏）、C（红细胞压积升高提示脱水）、D（白蛋白降低与肝脏合成功能相关）。

【题干9】病理上，坏死与凋亡的主要区别是？

【选项】A.是否有炎症反应B.细胞膜完整性C.细胞器溶解D.DNA片段化

【参考答案】D

【详细解析】凋亡特征性表现是DNA片段化（凋亡小体），而坏死无此过程。A（坏死常伴炎症反应）、B（坏死细胞膜完整性丧失）、C（坏死细胞器溶解）。

【题干10】急性肾损伤少尿期电解质紊乱不包括？

【选项】A.高钾血症B.低磷血症C.低氯血症D.低钙血症

【参考答案】D

【详细解析】少尿期主要电解质紊乱为高钾血症（肾排钾障碍）、低磷血症（磷从尿中丢失）、低氯血症（肾小管酸中毒）。D（血钙与食欲、维生素D代谢相关）。

【题干11】下列哪项是心肌细胞凋亡的形态学特征？

【选项】A.胞质空泡化B.核固缩C.凋亡小体形成D.胞膜破裂

【参考答案】C

【详细解析】凋亡特征为核内凋亡小体形成（含DNA碎片、染色质碎片及线粒体成分），而坏死胞膜破裂（选项D）。

【题干12】休克时微循环障碍的始动环节是？

【选项】A.血管通透性增加B.血小板聚集C.激肽释放D.心肌收缩力下降

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