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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.慢性胆囊炎B.胆囊结石C.急性胆囊炎D.胆囊息肉

【参考答案】C

【详细解析】急性胆囊炎因局部炎症反应和粘连可能增加腹腔镜手术风险，需优先选择开腹手术。慢性胆囊炎和胆囊结石为腹腔镜手术的典型适应症，胆囊息肉直径＜1cm时也适用。

【题干2】胃癌手术中淋巴结清扫范围不包括哪组淋巴结？

【选项】A.腹腔干淋巴结B.脾门淋巴结C.肝十二指肠韧带淋巴结D.髂血管周围淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】胃癌淋巴结清扫需包括胃左动脉、胃短动脉、幽门下、肝总动脉及脾动脉旁淋巴结，髂血管周围淋巴结属于低位淋巴结，不纳入胃癌常规清扫范围。

【题干3】急性肠梗阻的病因中，儿童最常见的为？

【选项】A.肠套叠B.肠系膜淋巴结炎C.肠肿瘤D.肠扭转

【参考答案】B

【详细解析】儿童肠梗阻中约30%由肠系膜淋巴结炎引起，多见于夏季，表现为突发腹痛伴发热。肠套叠多见于幼儿，肠肿瘤和肠扭转在儿童中占比分别＜5%和2%。

【题干4】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后早期下床活动的主要目的是？

【选项】A.预防深静脉血栓B.促进骨折愈合C.减少关节僵硬D.降低手术创伤

【参考答案】C

【详细解析】术后6周内下床活动可防止关节囊挛缩和肌肉萎缩，机械性预防深静脉血栓需通过弹力袜或药物联合手段。骨折愈合主要依靠内固定和骨重建。

【题干5】肝叶切除术中断面出血最有效的止血方法是？

【选项】A.电凝止血B.胶状物填塞C.螺旋加压包扎D.钛夹封闭

【参考答案】C

【详细解析】肝断面血管丰富且压力高，单纯电凝易复发。螺旋加压包扎通过持续压力（≥40mmHg）闭合肝静脉和门静脉分支，出血控制率达92%。

【题干6】胰腺癌最常见的首发症状是？

【选项】A.恶性腹水B.黄疸C.上腹持续性疼痛D.消化道出血

【参考答案】C

【详细解析】80%患者以持续性上腹痛为首发症状，疼痛向背部放射提示胰头癌。黄疸多见于胰头癌压迫胆总管，消化道出血多见于壶腹周围癌。

【题干7】急性重症胰腺炎早期死亡的主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官功能衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰周脓肿

【参考答案】B

【详细解析】早期死亡主要与全身炎症反应综合征（SIRS）导致多器官功能障碍（MODS）相关，胰腺坏死和脓肿多在后期引发死亡。

【题干8】甲状腺功能亢进合并房颤时，首选的药物是？

【选项】A.氨碘酮B.美托洛尔C.奥美拉唑D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺毒性的房颤需抑制甲状腺激素分泌，β受体阻滞剂仅作为症状控制药。氨碘酮通过延长QT间期和抑制钙通道双向阻断房颤。

【题干9】成人Ⅱ度烧伤面积计算中，手掌面积为体表面积的？

【选项】A.5%B.10%C.15%D.20%

【参考答案】C

【详细解析】成人手掌面积（含虎口）约等于体表面积的5%，双掌面积为10%，但临床常采用手掌面积×2估算Ⅱ度烧伤，因手掌皮肤含Ⅰ、Ⅱ度组织。

【题干10】急性腹膜炎时，禁用哪种腹部体征检查？

【选项】A.腹式呼吸减弱B.肝浊音界消失C.腹肌紧张D.仰卧位腹式呼吸增加

【参考答案】D

【详细解析】板状腹提示严重腹膜炎，此时腹式呼吸减弱且腹部不能自然扩张。仰卧位腹式呼吸增加常见于肠胀气等良性病变。

【题干11】股骨干骨折复位不良导致的主要并发症是？

【选项】A.骨愈合延迟B.神经损伤C.肌肉萎缩D.髋内翻畸形

【参考答案】D

【详细解析】股骨干中段骨折如未解剖复位，应力遮挡效应会导致成角畸形，其中外翻畸形（D）最常见，内翻畸形（如髋内翻）多见于股骨颈骨折。

【题干12】食管癌最常见的发生部位是？

【选项】A.食管上段B.食管中段C.食管下段D.贲门部

【参考答案】B

【详细解析】中段食管癌（距门齿25-35cm）占60%-70%，因食管黏膜下腺体发达且修复能力差，癌变风险最高。

【题干13】全胃切除术后最常见的营养缺乏是？

【选项】A.维生素B12B.维生素DC.胰岛素D.胆碱酯酶

【参考答案】A

【详细解析】胃黏膜分泌内因子促进维生素B12吸收，全胃切除术后约50%患者出现巨幼