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2025年综合类-会计-水肿的临床用药历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-会计-水肿的临床用药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】呋塞米（速尿）主要用于治疗以下哪种水肿类型？

【选项】A.肾性水肿B.肝性水肿C.充血性心力衰竭D.术后低钾血症

【参考答案】C

【详细解析】呋塞米是强效髓袢利尿剂，通过抑制Na?/K?/Cl?转运体减少钠水潴留，其适应症包括充血性心力衰竭、肺水肿等体循环淤血相关水肿。选项C正确。A选项肾性水肿多与肾小球滤过率下降相关，B选项肝性水肿常合并门脉高压和低蛋白血症，D选项低钾血症需补钾而非利尿治疗。

【题干2】螺内酯与氢氯噻嗪联用可能引发严重副作用，正确描述是？

【选项】A.低钾血症B.高血压C.代谢性酸中毒D.高血糖

【参考答案】A

【详细解析】螺内酯为保钾利尿剂，与排钾利尿剂氢氯噻嗪联用可拮抗其保钾作用，导致血钾水平显著升高。选项A正确。选项B高血压可能因药物协同降压作用加重，但非联用直接副作用；C选项代谢性酸中毒多见于严重水肿但未用利尿剂者；D选项高血糖与螺内酯无直接关联。

【题干3】氢氯噻嗪治疗高血压时首选与哪种药物联用？

【选项】A.糖皮质激素B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.阿米替林

【参考答案】B

【详细解析】高血压联合用药原则强调协同作用且减少副作用。氢氯噻嗪与β受体阻滞剂联用可增强降压效果，同时β受体阻滞剂可抵消氢氯噻嗪引起的交感神经兴奋性增加。选项B正确。选项A糖皮质激素可能加剧高血压；C钙通道阻滞剂联用可能过度降压；D阿米替林属三环类抗抑郁药，与高血压治疗无关。

【题干4】依那普利治疗慢性心力衰竭时，其作用机制主要涉及？

【选项】A.抑制血管紧张素Ⅱ生成B.增加心肌收缩力C.扩张支气管D.抑制醛固酮

【参考答案】A

【详细解析】依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素Ⅱ生成减少血管收缩和醛固酮分泌，从而减轻心脏后负荷和心肌纤维化。选项A正确。选项B正性肌力作用非ACEI主要机制；C选项支气管扩张为β受体阻滞剂作用；D选项醛固酮抑制为螺内酯特性。

【题干5】下列哪种药物可导致血钾浓度显著升高？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.甘露醇D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】螺内酯为保钾利尿剂，通过竞争性抑制醛固酮受体减少钾排泄，尤其与氢氯噻嗪联用时更易引发高钾血症。选项B正确。选项A呋塞米为排钾利尿剂；C甘露醇为渗透性利尿剂；D硝苯地平为钙通道阻滞剂，均不直接升高血钾。

【题干6】治疗心源性水肿伴肾功能不全时，首选药物是？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.甘露醇D.速尿

【参考答案】B

【详细解析】螺内酯可同时利尿和保钾，对肾功能不全者更安全，因其不依赖肾小球滤过率。选项B正确。选项A呋塞米在严重肾功能不全时因排泄减少易致低钾血症；C甘露醇需警惕渗透性利尿导致电解质紊乱；D速尿需定期补钾。

【题干7】下列哪项是呋塞米的严重副作用？

【选项】A.血糖升高B.血压下降C.瞳孔散大D.血钾升高

【参考答案】D

【详细解析】呋塞米为排钾利尿剂，长期使用或大剂量可致低钾血症，严重时引发心律失常甚至心脏骤停。选项D正确。选项A血糖升高多见于糖皮质激素或噻嗪类利尿剂；B血压下降可能由过度利尿引起；C瞳孔散大与肾上腺素相关。

【题干8】肝性水肿患者禁用下列哪种药物？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.乳果糖D.速尿

【参考答案】C

【详细解析】乳果糖为渗透性泻药，可增加肠内水分潴留，加重腹水并可能诱发肝性脑病。选项C正确。选项A、B、D均为利尿剂，可减轻水肿但需谨慎使用（如速尿可致电解质紊乱）。

【题干9】氢氯噻嗪的禁忌症不包括？

【选项】A.肾功能不全B.低钠血症C.肝功能不全D.胃溃疡

【参考答案】C

【详细解析】氢氯噻嗪主要副作用为低钾血症和代谢性alkalosis，与肝功能不全无直接禁忌。选项C正确。选项A肾功能不全者需调整剂量；B低钠血症为禁忌；D胃溃疡者可能加重症状。

【题干10】速尿治疗高血压急症伴肺水肿时，常与哪种药物联合使用？

【选项】A.糖皮质激素B.肝素C.多巴胺D.阿托品

【参考答案】A

【详细解析】速尿可快速缓解肺水肿，但可能反射性引起心率加快，与糖皮质激素（如地塞米松）联用可协同扩容并稳定心率。选项A正确。选项B肝素用于抗凝；C多巴胺可能加重心脏负荷；D阿托品用于心动过缓。

【题干11】螺内酯治疗水肿时，需监测的指标不包括？